中新網(wǎng)上海8月22日電 (陳靜 王根華)腎臟惡性腫瘤伴腔靜脈癌栓是泌尿外科風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高手術(shù)之一。記者22日獲悉，上海的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過一場(chǎng)4小時(shí)“生死手術(shù)”，成功為年逾七旬的患者切除直徑16厘米腎腫瘤及長(zhǎng)達(dá)6厘米癌栓。

　　海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)征醫(yī)院)泌尿外科專家任吉忠教授當(dāng)日介紹：“腎癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，而其中體積較大的腎癌比較容易形成腎靜脈癌栓，并會(huì)不斷向周邊臟器延伸?！?/p>

　　癌栓是癌細(xì)胞在生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移過程中，侵襲血管和淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致血管功能障礙、異常凝血、血栓形成的一系列病理生理改變的并發(fā)癥；靜脈系統(tǒng)受累形成癌栓，是局部進(jìn)展期腎癌的特征之一。

　　來自安徽的72歲患者倪老先生(化名)病情復(fù)雜。泌尿外科主任任善成教授告訴記者，患者右側(cè)腎臟的巨大腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)右腎，侵犯了肝臟和十二指腸；癌栓長(zhǎng)到了下腔靜脈中，達(dá)到肝內(nèi)水平，屬于Ⅲ級(jí)癌栓。

　　任善成教授介紹，患者巨大的腎臟腫瘤需要切除范圍大，創(chuàng)面深，一不小心就會(huì)出現(xiàn)滲血，增加了切破腫瘤包膜導(dǎo)致腫瘤殘留和種植的風(fēng)險(xiǎn)；靜脈癌栓手術(shù)則要求切開血管取栓，術(shù)中出血多，瘤栓脫落后可能跟隨血液流動(dòng)導(dǎo)致肺栓塞；同時(shí)，腫瘤與肝臟、十二指腸粘連嚴(yán)重，剝離困難……以上任何風(fēng)險(xiǎn)一旦處置不當(dāng)，都可能導(dǎo)致患者在術(shù)中或術(shù)后死亡。

　　任善成教授表示，過去受醫(yī)療水平限制，常認(rèn)為腎癌伴有癌栓形成已達(dá)到病情晚期，手術(shù)機(jī)會(huì)渺茫，死亡率較高；近年來隨著醫(yī)療技術(shù)手段的迭代更新，多學(xué)科協(xié)助合作的理念加強(qiáng)，手術(shù)治療極大改善了這一類患者的生存狀況。

　　手術(shù)中，為防止癌栓順著血管“跑”到心臟，任善成主任找到血管的間隙，在下腔靜脈的最高處確切阻斷血流，將腎腫瘤及腎靜脈以及腎靜脈分支內(nèi)的瘤栓進(jìn)行精細(xì)游離，歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)，成功完成巨大腎腫瘤切除術(shù)及下腔靜脈癌栓取出術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程驚心動(dòng)魄，卻有條不紊，每一步都在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精心配合下得以實(shí)施，倪老先生體內(nèi)這枚“巨型炸彈”被安全順利拆除，瘤栓沒有一點(diǎn)脫落，也沒有輸血。(完)