膝骨關(guān)節(jié)炎，聽(tīng)起來(lái)可能有些陌生，但說(shuō)到“老寒腿”，相信很多人都有所耳聞。其實(shí)，膝骨關(guān)節(jié)炎就是“老寒腿”的學(xué)名，它是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，主要影響膝關(guān)節(jié)軟骨和周?chē)M織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹及活動(dòng)受限。就像機(jī)器軸承用久了會(huì)磨損一樣，我們的膝關(guān)節(jié)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸老化。

　　而早期膝骨關(guān)節(jié)炎(EKOA)，顧名思義，就是膝關(guān)節(jié)病變的早期階段。在這個(gè)階段，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨等組織僅有輕微的磨損，尚未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。如果不及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，疾病可能會(huì)迅速惡化，進(jìn)展到中期或者晚期關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　一、早重視！這些癥狀不容忽視

　　早期膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀常常不典型，但只要我們細(xì)心觀察，還是能夠發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的：

　　輕度疼痛：在活動(dòng)時(shí)或站立較長(zhǎng)時(shí)間后，膝關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)輕微的疼痛感，休息后通常能緩解。

　　僵硬感：早晨起床或久坐后，膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)僵硬，活動(dòng)一下就好多了，但一般不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。

　　輕微腫脹：在深蹲時(shí)可能會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)后方有酸脹感。

　　關(guān)節(jié)響聲：活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到“咔啦”的聲音，這是軟骨損傷后不平整的兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間相互摩擦導(dǎo)致的。

　　活動(dòng)受限：上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)感到刺痛、“打軟”等不適感，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

　　哪些情況容易中招？

　　年齡：歲月不饒人，隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的軟骨會(huì)逐漸老化、喪失活力、變得更脆，加劇關(guān)節(jié)的退變過(guò)程。早期膝骨關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)在40歲左右。

　　性別：女性比男性更常發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎，研究表明可能與女性年齡增長(zhǎng)后雌激素減少有關(guān)。

　　肥胖：體重過(guò)重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期過(guò)度的機(jī)械負(fù)荷會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨造成損傷。此外，肥胖會(huì)使全身組織處于一種“促炎狀態(tài)”，這也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。

　　遺傳：如果家族中有膝骨關(guān)節(jié)炎病史，患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。

　　運(yùn)動(dòng)方式：不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷，進(jìn)而促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　二、早診斷！別讓這些疾病“渾水摸魚(yú)”

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)診斷早期膝骨關(guān)節(jié)炎。通過(guò)X射線觀察關(guān)節(jié)間隙的改變以及有無(wú)骨贅形成的跡象；通過(guò)磁共振成像(MRI)進(jìn)一步檢查軟骨、軟骨下骨骨髓、半月板等組織結(jié)構(gòu)的早期病變。當(dāng)然，還會(huì)結(jié)合年齡、胖瘦情況、職業(yè)、生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等綜合考慮。

　　由于膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，涉及到膝關(guān)節(jié)的疾病也種類眾多。當(dāng)懷疑早期膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，還需要和其他引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病相鑒別，比如膝關(guān)節(jié)外傷性損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。這些疾病雖然都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，但它們的病因、癥狀和治療方式都有所不同，是完全不一樣的疾病。

　　此外，中醫(yī)將早期膝骨關(guān)節(jié)炎歸為“痹癥”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與氣血運(yùn)行不暢、外感寒濕之邪等因素有關(guān)。根據(jù)不同的證型(如氣滯血瘀證型、寒濕痹阻證型等)，中醫(yī)會(huì)采用不同的治療方法，如推拿、針灸、中藥等，以達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、緩解疼痛的目的。

　　三、早干預(yù)！早治療！效果特別好

　　針對(duì)早期膝骨關(guān)節(jié)炎，早干預(yù)和早治療至關(guān)重要！我們可以通過(guò)以下方式來(lái)緩解疼痛、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量：

　　健康教育：早期膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性勞損性疾病，需要長(zhǎng)期的注意和干預(yù)，只有全面了解疾病病因、危險(xiǎn)因素、治療方式，提高重視程度，才能在未來(lái)的生活中消除誤解，積極主動(dòng)參與到預(yù)防和治療中來(lái)。

　　生活方式調(diào)整：①肥胖的朋友注意減重：建議設(shè)定小目標(biāo)，如3個(gè)月至半年減重5%至10%，可以明顯感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵等癥狀的緩解；②改變不良的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重屈膝的動(dòng)作，如跑、跳、蹲、爬樓、爬山等，同時(shí)也要避免長(zhǎng)期缺乏鍛煉時(shí)突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，很容易造成運(yùn)動(dòng)中的損傷；③科學(xué)運(yùn)動(dòng)：很多人錯(cuò)誤的認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)“老化磨損”了，要減少活動(dòng)。事實(shí)上，合理的運(yùn)動(dòng)不僅能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α浚岣呦リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還可以減輕早期膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛和發(fā)僵感，效果甚至和口服消炎止痛類藥物相當(dāng)。推薦步行、慢跑、游泳、水中行走、非負(fù)重的下肢肌肉力量訓(xùn)練等。中醫(yī)的練功和導(dǎo)引如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等也是非常推薦的。注意要規(guī)律堅(jiān)持、循序漸進(jìn)、逐步加強(qiáng)、量力而行。

　　膝關(guān)節(jié)輔具：使用手杖、拐杖等輔具可以分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀的同時(shí)延緩疾病的進(jìn)展。不要因?yàn)橹艄铡安缓每础倍艞夁@么好的輔助措施哦！

　　物理治療：通過(guò)熱療、水療等方式促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。

　　藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、局部外用辣椒堿、關(guān)節(jié)腔注射等藥物緩解疼痛和控制炎癥。

　　中醫(yī)療法和中藥治療：通過(guò)推拿、針灸、中藥等方式改善膝關(guān)節(jié)癥狀。

　　總之，早期膝骨關(guān)節(jié)炎并不可怕，只要我們?cè)缰匾?、早識(shí)別、早干預(yù)、早治療，就能有效守護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)健康！讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，為自己的健康生活努力吧！

　　　參考文獻(xiàn)

　　　　[1]中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)分會(huì).早期膝骨關(guān)節(jié)炎診斷與非手術(shù)治療指南(2024版).中華醫(yī)學(xué)雜志，104(31)，2895-2909.

　　　　[2]中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南專家組，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)疼痛病學(xué)分會(huì)，黃東，馮澤國(guó)，胡蓉，&李艷華等.中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2024版).中華疼痛學(xué)雜志，20(03)，323-338.

　　　　[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組.中國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)(2023).中華內(nèi)科雜志，63(06)，560-578.

　　(本文作者：齊崢嶸，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 骨科中心)