中新網(wǎng)北京8月19日電(記者 韋香惠)月經(jīng)是女性的重要身份標(biāo)志之一，有些女性會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)而發(fā)生痛經(jīng)，她們潛意識(shí)里把這種痛當(dāng)作一個(gè)私密問(wèn)題，不愿意公開(kāi)和人討論。

　　但徐冰說(shuō)，痛經(jīng)是可以公開(kāi)討論的，是有辦法解決的。

　　全球超2億女性遭受折磨

　　很多女性都有過(guò)痛經(jīng)的體驗(yàn)，但很少有人知道痛經(jīng)到底是怎么回事。

　　痛經(jīng)可分為兩種類(lèi)型。一種是原發(fā)性痛經(jīng)，疼痛常在女孩月經(jīng)初潮后1-2年開(kāi)始，檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)盆腔里有明顯的病變。治療上主要采用止痛藥或者短效口服避孕藥。

　　還有一種繼發(fā)性痛經(jīng)，女孩來(lái)月經(jīng)后起初無(wú)痛經(jīng)，在某一個(gè)時(shí)段，開(kāi)始了越來(lái)越嚴(yán)重的痛經(jīng)。這種痛通常和某些疾病有關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥。

　　這是一種主要影響育齡期女性的常見(jiàn)病，也是婦科的疑難雜癥，最典型的癥狀之一就是痛經(jīng)。

　　用通俗的話(huà)來(lái)解釋?zhuān)褪亲訉m內(nèi)膜本應(yīng)內(nèi)襯在子宮腔的內(nèi)里，每月發(fā)生周期性的脫落出血，形成月經(jīng)。如果因種種原因“異位”到了子宮腔以外的其他部位，并像種子一樣生根發(fā)芽長(zhǎng)大，久而久之形成病灶，產(chǎn)生癥狀，就形成了內(nèi)異癥。

　　例如，異位到卵巢上，就形成巧克力囊腫，異位到子宮肌層里面，就叫子宮腺肌病，病灶有時(shí)像樹(shù)根一樣深深扎入鄰近區(qū)域，累及到腸管、輸尿管等，稱(chēng)為“DIE(深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥”。還有一些病灶跑到更遠(yuǎn)處，比如到肺里面去了，有些女性一來(lái)月經(jīng)就發(fā)生氣胸，也是內(nèi)異癥惹的禍。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100名女性中就有10-15人患有內(nèi)異癥，全球超過(guò)2億女性長(zhǎng)期遭受其折磨，我國(guó)發(fā)病人數(shù)估計(jì)達(dá)3000萬(wàn)-4500萬(wàn)。

　　徐冰是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多以子宮內(nèi)膜異位癥作為專(zhuān)業(yè)方向的婦科醫(yī)生，她所出診的北京市海淀醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū))于今年5月通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，取得“子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化診療基地”稱(chēng)號(hào)，她本人是該項(xiàng)目的主要牽頭人。

　　她早年間曾得到導(dǎo)師戴淑真教授的指點(diǎn)，后獲原衛(wèi)生部笹川獎(jiǎng)學(xué)金資助赴日本京都留學(xué)，師從國(guó)際知名學(xué)者北脇城(Jo Kitawaki)先生。他從1990年代就專(zhuān)攻內(nèi)異癥，他的治學(xué)態(tài)度極大地影響了徐冰。

　　不久前，徐冰的新書(shū)《她的荊棘》出版?！巴唇?jīng)和內(nèi)異癥有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，而青春期女孩是發(fā)病的最年輕人群。我特別想借這本書(shū)，請(qǐng)痛經(jīng)女孩們的媽媽、老師、朋友，包括她們的父兄，都能學(xué)習(xí)一些知識(shí)，幫助她們正確對(duì)待疼痛的問(wèn)題?！?/p>

　　正視身體的疼痛

　　痛，短則一年，長(zhǎng)則十幾年，遲遲不能得以明確診斷。

　　26歲的常樂(lè)就職于北京一家互聯(lián)網(wǎng)大廠(chǎng)。她從來(lái)月經(jīng)時(shí)就開(kāi)始痛經(jīng)，實(shí)在疼痛難忍的時(shí)候就靠吃布洛芬止痛。

　　2021年，常樂(lè)在公司體檢時(shí)查出卵巢巧克力囊腫，先后在河北老家和北京三甲醫(yī)院都掛過(guò)婦科門(mén)診，但并未得到明確的治療方案。

　　在老家就診的時(shí)候，有醫(yī)生告訴她不是什么大問(wèn)題，有醫(yī)生建議她手術(shù)切除，還有醫(yī)生說(shuō)生個(gè)孩子就好了。

　　常樂(lè)不太能接受這些說(shuō)辭。“我自己查了很多資料，慢慢地了解了內(nèi)異癥這個(gè)病，決定好好治療?！痹谏缃幻襟w上看到有人推薦徐冰后，她決定請(qǐng)假來(lái)看門(mén)診。

　　徐冰在了解了姑娘的病史和目前的生育想法之后，明確告知常樂(lè)，她的情況并不悲觀，病灶不大，有保守治療條件，并給出了詳細(xì)的藥物治療方案，提醒定期隨訪(fǎng)。整個(gè)過(guò)程不到10分鐘，這在徐冰的門(mén)診患者里算是用時(shí)極短的。

　　常樂(lè)離開(kāi)后，徐冰舒了一口氣?！斑€這么年輕，能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，是件好事，治療起來(lái)并不困難?！?/p>

　　然而，這種幸運(yùn)不是每個(gè)人都有。

　　下一位患者叫曾露露，今年35歲了，一坐下就先拿出了一個(gè)藍(lán)色的文件夾給徐冰看，里面裝著她這些年所有的病史資料，厚厚的一疊。

　　曾露露同樣是一名卵巢巧克力囊腫患者，但囊腫已經(jīng)長(zhǎng)到了10多厘米， B超還顯示有輸卵管積水，嚴(yán)重的疼痛已經(jīng)折磨她數(shù)年。

　　對(duì)于一個(gè)還未生育的女性來(lái)說(shuō)，這些都是不好的信號(hào)。徐冰請(qǐng)她上婦科檢查床，進(jìn)行盆腔查體。徐冰說(shuō)，盆腔檢查是婦科醫(yī)生必須修煉的臨床基本功，優(yōu)秀的內(nèi)異癥醫(yī)生練就的“金手指”會(huì)獲得很多重要的信息，即使是先進(jìn)的儀器設(shè)備也不能替代。

　　從各方信息來(lái)看，曾露露的巧克力囊腫不止破裂過(guò)一次，不僅帶來(lái)疼痛，還可能影響到生育功能。徐冰建議她盡快腹腔鏡手術(shù)治療。

　　徐冰曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一篇論文，定義了“難治性?xún)?nèi)異癥疼痛”這個(gè)名詞?！斑@個(gè)病真的折磨著患者也折磨著醫(yī)生?！?/p>

　　她說(shuō)，90%的患者因痛經(jīng)或者盆腔痛而來(lái)到門(mén)診，而一個(gè)突出的難題--“診斷延遲”體現(xiàn)在大部分患者身上。

　　“究其原因，醫(yī)患雙方對(duì)內(nèi)異癥均存在認(rèn)知差異和信息鴻溝?！陆?jīng)羞恥’仍然是一個(gè)嚴(yán)重的壁壘，很多女性避諱談?wù)撏唇?jīng)，更不了解內(nèi)異癥的復(fù)雜性，不能及時(shí)就診，早診早治在全世界都是個(gè)難題。”

　　在徐冰的桌上放著一個(gè)模型，為便于患者理解，她直接拿著模型講解。

　　“我特別想提醒年輕人，要關(guān)愛(ài)自己的身體，不要在疼痛中忍過(guò)去，一定要尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)幫助你?！?/p>

　　近幾年，徐冰欣喜地注意到，主動(dòng)來(lái)門(mén)診或者網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)內(nèi)異癥的女性在明顯增多，甚至出現(xiàn)了“病二代”群體。

　　一些內(nèi)異癥患者在女兒出現(xiàn)痛經(jīng)時(shí)，不再當(dāng)作是“都會(huì)有的事”，而是帶著孩子直接來(lái)到徐冰的門(mén)診咨詢(xún)。徐冰耐心給她們講解內(nèi)異癥高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些特征，應(yīng)該如何做好自我管理，還有些女孩在內(nèi)異癥早期階段就被診斷出來(lái)，得到了及時(shí)治療。

　　解決辦法

　　在內(nèi)異癥治療方面，除了手術(shù)治療，藥物治療是非常重要的部分。由于主要的幾種藥物都是激素類(lèi)制劑，患者常常會(huì)有擔(dān)心和顧慮。

　　如GnRH-a是一種激素藥物，通過(guò)作用于下丘腦、垂體和卵巢，同時(shí)也能直接作用于局部，從而有效抑制內(nèi)異癥。由于用藥后激素水平降低，會(huì)發(fā)生暫時(shí)性閉經(jīng)，一些患者擔(dān)心不來(lái)月經(jīng)無(wú)法“排毒”，也擔(dān)心藥物副作用損傷卵巢。

　　徐冰說(shuō)，這里反映了兩個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)。

　　第一是對(duì)激素類(lèi)藥物的恐懼。事實(shí)上，人體本身就產(chǎn)生很多激素。對(duì)內(nèi)異癥患者來(lái)說(shuō)，止痛藥不陌生，而我們的身體就可以分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)，如內(nèi)啡肽，早晨陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)還能產(chǎn)生血清素，讓我們產(chǎn)生愉悅感。婦女健康領(lǐng)域里有很多優(yōu)秀的人工合成激素類(lèi)藥物，讓我們?cè)诩膊≈委煼矫鎿碛辛死?，大家不必談激素色變?/p>

　　第二，月經(jīng)量多從來(lái)都不是子宮健康的標(biāo)志，更不能偏信民間所謂“排毒”的說(shuō)法。相反地，如果一位女性月經(jīng)量明顯增多甚至貧血，還合并嚴(yán)重的痛經(jīng)，那她可能發(fā)生了子宮腺肌病，應(yīng)該盡早就醫(yī)。

　　其實(shí)在解決辦法上，女性本身的自然能力就遠(yuǎn)超想象。徐冰介紹，在早期階段，身體有機(jī)會(huì)通過(guò)自身修復(fù)機(jī)制來(lái)對(duì)抗內(nèi)異癥，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

　　懷孕則是對(duì)內(nèi)異癥最好的最沒(méi)有副作用的治療。不少被明確診斷患有卵巢巧克力囊腫或疼痛性結(jié)節(jié)的女性，經(jīng)過(guò)十月懷胎，病灶明顯縮小，甚至消失。在哺乳期，這種治療效應(yīng)還將持續(xù)。

　　生育誠(chéng)然是一種選擇，但身為婦科醫(yī)生的徐冰認(rèn)為，無(wú)論選擇生或者不生孩子，都應(yīng)該幫助女性保護(hù)好生育力。

　　她見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)楫愇话Y而失去 “選擇”機(jī)會(huì)的女性，失望、無(wú)奈甚至崩潰的患者在她的門(mén)診室?guī)缀趺看味寄芤?jiàn)到。她沒(méi)有太多辦法去安慰她們，所以常常寄希望于大眾科普，希望更多女性能夠了解這種疾病，獲得早診早治和規(guī)范治療的機(jī)會(huì)。

　　好在現(xiàn)在意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的人已經(jīng)越來(lái)越多，有患者在徐冰的治療下，徹底擺脫疼痛重獲新生，熱心的她們主動(dòng)幫徐冰開(kāi)設(shè)社交媒體賬號(hào)，希望傳播正確的科普知識(shí)，幫助到更多的人。她本人也一直活躍在內(nèi)異癥學(xué)術(shù)領(lǐng)域，并像她的同行們一樣，在診室里，在手術(shù)室里，為救治那些被內(nèi)異癥折磨的女性而努力工作著。(文中受訪(fǎng)者除“徐冰”外，均為化名)(完)