文/羊城晚報記者 薛仁政 通訊員 簡文楊 戴希安 圖/受訪者提供

　　近日，由廣東中山大學附屬第六醫(yī)院(以下簡稱“中山六院”)牽頭組織撰寫并制定的《腹腔鏡胃癌根治術消化道重建相關并發(fā)癥防治中國專家共識(2022版)》(以下簡稱“共識”)在廣州發(fā)布。

　　據(jù)了解，該共識聚焦腹腔鏡胃癌根治術的并發(fā)癥，由中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會組織并匯聚國內(nèi)眾多相關領域?qū)＜?，?jīng)過反復討論和修改形成，對于提高基層醫(yī)院手術質(zhì)量、提高患者圍手術期(即從病人決定接受手術治療開始，到手術治療，直至基本康復)生存和生活質(zhì)量，有著巨大的意義。

　　共識聚焦提高病人的生活質(zhì)量

　　近年來，隨著早期胃癌診斷率的提高，微創(chuàng)化技術越來越普及，胃癌的研究從生存轉變?yōu)閷Π踩|(zhì)量的關注。但受限于臨床情況的復雜性與多樣性，難以進行規(guī)范的前瞻性臨床研究。

　　據(jù)悉，胃癌在我國癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)排行中高居第三，每年國內(nèi)新增的胃癌病例高達40萬例，占全球的近一半。包括胃大部分切除術和全胃切除術在內(nèi)的手術，是可能治愈胃癌的最重要方式。但是胃癌的手術不僅包含“胃切除”，“消化道重建”也同等重要。

　　消化道重建即切除胃后，將腸子和剩下的胃或食管接起來，以達到恢復消化道的完整性，讓患者恢復正常飲食、回歸正常生活的目的。胃切除是否徹底，關乎病人的生存；而消化道重建的質(zhì)量，則直接關乎病人的生活質(zhì)量。

　　該共識對消化道重建、預防意外和并發(fā)癥、并發(fā)癥后如何防止病情加重等方面，綜合了胃癌治療領域權威專家意見，進行指導。

　　有望降低胃癌手術并發(fā)癥發(fā)生率

　　中山六院胃外科首席專家、教授彭俊生在發(fā)布會上介紹，共識涵蓋了腹腔鏡胃癌根治術背景與常見重建方式、消化道重建過程中的并發(fā)癥、吻合口漏與十二指腸殘端漏、吻合口狹窄與梗阻、吻合口出血、術后內(nèi)疝形成等幾個部分，基本覆蓋了臨床上腹腔鏡胃癌根治術后最常見、處理起來最棘手的并發(fā)癥類型。

　　對于每種并發(fā)癥，撰寫團隊在前期大量文獻調(diào)查的基礎上，詳細講述其常見的原因、預防措施以及出現(xiàn)該類并發(fā)癥后的處理措施。鑒于此類并發(fā)癥在臨床上往往極為復雜，處理的方法也多樣。對于預防處理措施的推薦，共識采用了專家投票制。編撰團隊邀請了全國各家臨床業(yè)務量最大、經(jīng)驗最豐富的胃癌診治中心及一線權威胃癌外科專家，對處理措施進行投票。其中，贊同率≥85%的，列為強推薦措施；贊同率＜85%的，列為弱推薦措施，供臨床參考。

　　共識所列出的推薦措施具體而明確，包括對內(nèi)疝形成等一些罕見并發(fā)癥的預防、診治，均有具體的措施。撰寫時更是充分考慮部分基層醫(yī)院資源有限的問題，對于推薦措施，盡量做到簡單易行。

　　“希望這份共識的落地，能切實降低胃癌手術并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，為人民衛(wèi)生健康做出實在的貢獻！”彭俊生說，該共識凝聚著一眾胃癌外科人的心血，是胃癌外科技術從注重“量”到注重“質(zhì)”發(fā)展的標志之一。