發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用慌 過(guò)度焦慮或產(chǎn)生“附加癥狀”
魔術(shù)師劉謙自稱(chēng)罹患肺腺癌,并透露曾在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),引發(fā)公眾“肺結(jié)節(jié)焦慮”。得了肺結(jié)節(jié)就會(huì)患上肺腺癌嗎?本報(bào)記者近日專(zhuān)訪農(nóng)工黨黨員、北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師許小毛,為大眾答疑解惑。
“90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性病變”
很多人都曾在體檢中查出肺結(jié)節(jié),肺結(jié)節(jié)到底是什么?許小毛介紹,簡(jiǎn)而言之,肺結(jié)節(jié)就是肺部出現(xiàn)的“小而圓的結(jié)節(jié)影”,通常在胸部CT掃描中被發(fā)現(xiàn)。而近幾年,隨著醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)步,肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率大大提高。
臨床上,直徑5毫米及以下的結(jié)節(jié)被稱(chēng)為“微結(jié)節(jié)”,5至10毫米的被稱(chēng)為“小結(jié)節(jié)”,這些微結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)大多是良性的,而直徑超過(guò)1厘米的結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,約有70%的可能性為腫瘤。
不少人因此而焦慮,許小毛指出:“微結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)往往難以被人體感知,通常是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。并且90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性病變?!?/p>
對(duì)于微結(jié)節(jié)患者,醫(yī)生往往會(huì)建議定期進(jìn)行CT檢查,保持觀察;而對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)患者,則建議3至6個(gè)月后復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及發(fā)展速度。對(duì)于直徑大于1厘米或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié),臨床通常會(huì)采取積極的確診方法,來(lái)判斷其惡性程度。
肺結(jié)節(jié)之所以常見(jiàn),是因?yàn)樗男纬膳c多種生活因素密切相關(guān),炎癥是其中最常見(jiàn)的原因。大多數(shù)情況下,細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的肺部炎癥如果沒(méi)有完全吸收,便會(huì)在肺部留下“疤痕”,即結(jié)節(jié)樣的變化。
此外,空氣污染、職業(yè)暴露和吸煙也是形成肺結(jié)節(jié)的重要因素。霧霾等大氣中的有害物質(zhì),以及煙草中的物質(zhì),同樣會(huì)損傷肺部組織,增加結(jié)節(jié)形成的風(fēng)險(xiǎn)。
吸煙是罹患肺部疾病的主要危險(xiǎn)因素
雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的,但仍有10%的結(jié)節(jié)可能是肺癌。吸煙、長(zhǎng)期暴露于有害物質(zhì)中,不僅容易引發(fā)肺結(jié)節(jié),同樣會(huì)增加肺癌的發(fā)生概率。
而吸煙是“高危中的高危”,煙齡超過(guò)10年以上的吸煙者應(yīng)特別警惕,這些“煙民”患肺結(jié)節(jié)以及肺癌的可能性遠(yuǎn)高于不吸煙者,許小毛指出,“臨床數(shù)據(jù)顯示,吸煙者罹患肺癌的幾率,高達(dá)非吸煙者的20倍?!?/p>
吸煙對(duì)肺部健康的影響不容忽視,不僅主動(dòng)吸煙的人群應(yīng)引起重視,那些長(zhǎng)期生活在二手煙環(huán)境中的人同樣要注意?!岸譄煹奈:εc主動(dòng)吸煙的危害幾乎無(wú)異,同樣會(huì)對(duì)肺部造成損傷。”許小毛解釋?zhuān)钪?,想要降低肺結(jié)節(jié)及肺腺癌的發(fā)生概率,建議戒煙,并遠(yuǎn)離二手煙。
空氣中的有害物質(zhì)不只“二手煙”,從事礦石開(kāi)采、化工生產(chǎn)、煤礦作業(yè)等高危職業(yè)的人群,以及長(zhǎng)期暴露于油煙等有害環(huán)境中的群體,也是肺結(jié)節(jié)的“高發(fā)人群”,一樣需要在工作、生活中做好防護(hù)措施,減少有毒有害物質(zhì)的吸入。
此外,大眾應(yīng)注意減少霧霾天氣的戶外活動(dòng),并在必要時(shí)佩戴口罩,減少有害顆粒物對(duì)肺部的侵害。
建議選擇同一家醫(yī)院定期復(fù)查
對(duì)于已被診斷出肺結(jié)節(jié)的人群來(lái)說(shuō),科學(xué)觀察和定期復(fù)查至關(guān)重要。許小毛建議,患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇同一家醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)查。
他指出,“有的患者會(huì)在多家醫(yī)院做檢查,反復(fù)對(duì)比結(jié)節(jié)大小的變化。然而,這種做法實(shí)際上不利于醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)的長(zhǎng)期觀察。不同醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)可能存在差異,導(dǎo)致結(jié)節(jié)大小的測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)‘差異’,有時(shí)結(jié)果顯示結(jié)節(jié)增大或縮小了1毫米,而實(shí)際上,結(jié)節(jié)大小并未發(fā)生變化?!?/p>
在觀察肺結(jié)節(jié)的過(guò)程中,定期進(jìn)行胸部CT檢查非常重要。這項(xiàng)檢查是用以早期發(fā)現(xiàn)肺腺癌的重要篩查工具,尤其適用于長(zhǎng)期吸煙者或有肺癌家族史的高危人群。通過(guò)這項(xiàng)檢查,醫(yī)生不僅可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),還能排查出肺結(jié)核、肺腫瘤等其他病變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可能的惡性轉(zhuǎn)變,從而采取相應(yīng)的治療措施。
許多患者在得知自己有肺結(jié)節(jié)后,不免陷入焦慮和恐慌,擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)惡化成肺癌。對(duì)此,許小毛提醒,保持積極的心態(tài)和良好的精神狀態(tài),對(duì)肺結(jié)節(jié)患者的整體健康至關(guān)重要。有研究指出長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大可能是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素,此外,過(guò)度焦慮還可能引發(fā)失眠、食欲不振等“附加癥狀”,進(jìn)一步影響身體健康。
“大部分微、小肺結(jié)節(jié)更像是歲月在肺部留下的痕跡。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步,越來(lái)越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié),但不必為此過(guò)度緊張。重要的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)控,確保自身健康?!痹S小毛說(shuō)道。(完)(《中國(guó)新聞》報(bào)作者劉益伶報(bào)道)
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