偏見(jiàn)與歧視:艾滋病防治的最大障礙之一
回顧我國(guó)艾滋病防治走過(guò)的歷程,國(guó)家艾滋病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員李建華直言不諱地指出,生殖道感染、性病和艾滋病三者在病原學(xué)、傳播途徑和影響因素等方面有密切聯(lián)系和重疊交叉,但它們都與“性”有關(guān)、與社會(huì)恥辱和歧視有關(guān)。正因如此,人們?cè)诿鎸?duì)這些疾病和感染時(shí),多選擇了沉默,這嚴(yán)重阻礙了人們獲得必要的信息和服務(wù),使這類(lèi)本可預(yù)防和治療的疾病得以迅速流行蔓延。
云南省公共衛(wèi)生專(zhuān)家、昆明醫(yī)學(xué)院教授李曉亮認(rèn)為,雖然近幾年來(lái),艾滋病防治工作取得了令人矚目的進(jìn)展,但是偏見(jiàn)與歧視仍是目前艾滋病防治中的最大障礙之一。
“傳統(tǒng)道德觀念對(duì)性工作者、同性戀者、吸毒者及感染者的嚴(yán)厲排斥和譴責(zé),在他們和主流社會(huì)之間豎起了屏障,導(dǎo)致他們處于社會(huì)邊緣,無(wú)法獲得性病、艾滋病預(yù)防的知識(shí)和技能!崩顣粤琳f(shuō),以同性戀為例,美國(guó)在1973年就通過(guò)了“同性戀不屬于性變態(tài)”的認(rèn)識(shí),并且不再將其編入精神疾病分類(lèi)診斷手冊(cè)。世界衛(wèi)生組織也在1993年認(rèn)可了這一觀點(diǎn),在精神疾病分類(lèi)學(xué)中去除了相關(guān)內(nèi)容。但我國(guó)接納這一觀點(diǎn)的時(shí)間較美國(guó)晚了29年,較世界衛(wèi)生組織晚了9年。直至2002年,我國(guó)才做出了相應(yīng)改變,不再將同性戀視為性變態(tài)。雖然如此,人們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)同性戀群體的無(wú)知、漠視、偏見(jiàn)和歧視還是使我國(guó)的政策、干預(yù)都沒(méi)有能將該群體早些納入性病艾滋病的防治重點(diǎn)。他們由于懼怕社會(huì)歧視,不敢公開(kāi)身份,或是迫于社會(huì)和家庭的壓力而與異性戀人群結(jié)婚,增加了他們感染和傳播性病艾滋病的可能性和危險(xiǎn)性。
“也正是由于偏見(jiàn)和歧視,我國(guó)所采取的性病艾滋病控制策略常把‘打擊’作為一種必要手段。事實(shí)上,在多元化價(jià)值觀的客觀現(xiàn)實(shí)背景下,嚴(yán)厲打擊的后果并不可能使賣(mài)淫市場(chǎng)萎縮,反而會(huì)使性工作者‘轉(zhuǎn)移’工作地點(diǎn)或轉(zhuǎn)入地下。事實(shí)證明,正是性工作者的流動(dòng)和隱蔽,大大增加了性病艾滋病的蔓延和不可控制性!崩顣粤琳f(shuō)。
李建華認(rèn)為,我國(guó)性病艾滋病的防治已經(jīng)從沉默中走出,但對(duì)防治性病艾滋病的承諾,不僅是領(lǐng)導(dǎo)層的承諾,是公共衛(wèi)生體系的承諾,更重要的是全民的承諾。艾滋病既是一個(gè)“醫(yī)學(xué)問(wèn)題”,又是一個(gè)“社會(huì)問(wèn)題”,在其發(fā)生、發(fā)展和防治過(guò)程中,它將社會(huì)早已存在的體制性障礙、權(quán)利不平等、缺少民主和法制、沒(méi)有善治等問(wèn)題凸顯出來(lái),針對(duì)生殖道感染、性病和艾滋病流行所做出的應(yīng)對(duì)能夠綜合反映出一個(gè)國(guó)家、一個(gè)社會(huì)在面臨疾病挑戰(zhàn)時(shí)的勇氣和能力。因此,如果在防治性病艾滋病中不去促進(jìn)社會(huì)發(fā)展,不能對(duì)現(xiàn)存的社會(huì)問(wèn)題逐步解決,性病艾滋病的防治將是一條非常漫長(zhǎng)的道路。(記者 張文凌)
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