人大代表就和諧醫(yī)患關(guān)系與網(wǎng)民在線交流直播即將開始，敬請各位網(wǎng)友關(guān)注。

代表已經(jīng)入座，訪談馬上開始。

各位網(wǎng)友，大家晚上好！兩會舉國歡慶，為了響應(yīng)廣大網(wǎng)民的關(guān)注，讓大家能夠直接參與大會議題的討論，兩會新聞中心邀請參會的部分全國人大代表和相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，就大家關(guān)注的熱門話題，聯(lián)合人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、中國網(wǎng)、央視網(wǎng)、中國廣播網(wǎng)、國際在線、法制網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、中國人大網(wǎng)、中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)十大網(wǎng)站，現(xiàn)在與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。

今天是3月5日，倍受關(guān)注的十一屆全國人大三次會議召開了，上午代表們聽取了溫家寶總理的政府工作報(bào)告，下午進(jìn)行了審議，我們選擇了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系這個(gè)熱門話題，邀請了四位全國人大代表和兩位衛(wèi)生部的負(fù)責(zé)人，與網(wǎng)友們在線交流。自我們十家網(wǎng)站開始征求意見以來，現(xiàn)在已經(jīng)有7萬多條網(wǎng)民的意見。雖然我們今天六位嘉賓在有限的時(shí)間里，不可能一一地全部回答大家的問題，表示歉意。但我想，我們的六位嘉賓會盡全力盡量多、盡量好地回答大家的問題。

現(xiàn)在我把六位嘉賓分別介紹給大家，他們是：全國人大代表、河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村馬文芳醫(yī)生。

大家好！網(wǎng)友朋友們好！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑。

大家晚上好！

全國人大代表、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠女士。

網(wǎng)友們大家好！

全國人大代表、山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院黨委書記、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長武廣華先生。

朋友們晚上好！

衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久先生。

各位網(wǎng)友，大家晚上好！

謝謝，現(xiàn)在請各大網(wǎng)站網(wǎng)友提出問題。首先請人民網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

各位代表、各位專家，大家好！我是人民網(wǎng)的記者，人民網(wǎng)網(wǎng)友“醫(yī)者父母”，現(xiàn)在醫(yī)改實(shí)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，堅(jiān)持公益性，我寄予了很大希望，要是真正做到管辦分開、醫(yī)藥分開，醫(yī)生說收入有保障，不再“看人下菜碟”，醫(yī)患關(guān)系興許會好不少，就怕落實(shí)不下去，到了地方會走樣。不知來自衛(wèi)生部的代表是否看好呢？

我覺得公立醫(yī)院改革這個(gè)問題是大家非常關(guān)注的，我們實(shí)際上2月23日在開會以后，下發(fā)了公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，也決定在16個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。對公立醫(yī)院改革是五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是由中央總體設(shè)計(jì)，地方去試點(diǎn)和創(chuàng)新，具體的就是要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公立性，提高工作效率，為人民群眾看好病。我們對公立醫(yī)院的改革是有信心的，為什么說是有信心呢？因?yàn)槲覀冇蟹浅：玫墓�立醫(yī)院系統(tǒng)。新中國建立60年，我們國家的公立醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)是健全的，我們省、地、縣和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的組織，我們的網(wǎng)絡(luò)都比較健全，規(guī)劃和布局都還是合理的。

另外，我們改革開放三十年，我們的公立醫(yī)院也得到了很快的發(fā)展，和發(fā)達(dá)國家的距離在迅速縮小，甚至在某些能力方面也不亞于世界上的一些先進(jìn)的醫(yī)療系統(tǒng)。所以這是我們解決看病就醫(yī)問題的基本保障。我們心中是有底的。

這次公立醫(yī)院改革的過程當(dāng)中，主要是要把規(guī)劃布局搞好，我們重點(diǎn)加強(qiáng)的領(lǐng)域就是農(nóng)村的縣一級的醫(yī)院，國家拿七八百億來支持農(nóng)村2000多所縣醫(yī)院的建設(shè)，我們縣醫(yī)院的能力大大提升，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠在縣一級支付，能確保廣大農(nóng)民看得起病。在這樣的公立醫(yī)院城鄉(xiāng)差距比較大的情況下，去解決縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距，把公立醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)布局問題解決好。

第二，我們在公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制方面，補(bǔ)償機(jī)制方面很重要的一點(diǎn)是我們的醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)保障制度的建設(shè)。我們有一個(gè)好的保障制度，大家知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋到8.3億的農(nóng)民，今年的水平還要提高。還有就是城鎮(zhèn)居民和職工，我們的覆蓋也很快地提高，困難的、下降的一些企業(yè)，我們的保險(xiǎn)水平，企業(yè)職工的保險(xiǎn)水平也在提高。有這樣一張保障網(wǎng)，我們的補(bǔ)償機(jī)制就有了一個(gè)根本的底線。我們在改革醫(yī)院的支付機(jī)制方面，就可以通過社保，通過保障系統(tǒng)這樣一個(gè)杠桿去做好我們的政策調(diào)節(jié)。

另外，確確實(shí)實(shí)在新的醫(yī)改文件當(dāng)中也明確了這些政策，各級政府財(cái)政保障公立醫(yī)院公立性的基本要求。

在管理體制運(yùn)行機(jī)制方面，在補(bǔ)償機(jī)制和多元化辦醫(yī)方面我們都有一些要求，在16個(gè)試點(diǎn)城市做好試點(diǎn)工作。

另外在全國的面上，我們還要規(guī)范化地培養(yǎng)住院醫(yī)師，我們還要做好醫(yī)療質(zhì)量和安全的工作，做好方便群眾就醫(yī)的改革性的工作。我們想通過這一系列的改革，通過試點(diǎn)地區(qū)的大膽創(chuàng)新，我們的公立醫(yī)院一定能夠做好。

謝謝。下面請新華網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

各位專家和代表，晚上好！我是新華網(wǎng)記者。我代表新華網(wǎng)網(wǎng)友提出一個(gè)問題，這位網(wǎng)友想問趙明鋼司長一個(gè)問題。他說，人民群眾渴望得到高水平醫(yī)療條件的需求，同目前醫(yī)療服務(wù)不均等現(xiàn)狀的矛盾，是目前醫(yī)患關(guān)系緊張的根源。請問趙明鋼司長，如何提高二三線以及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，真正改變?nèi)珖�人民都去協(xié)和醫(yī)院去看病的現(xiàn)狀呢？謝謝。

人民群眾的健康是人民群眾的根本利益。人民群眾得病以后，希望得到高水平的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我想這是一個(gè)很客觀的、很現(xiàn)實(shí)的、很合理的要求。目前，我們國家在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，在醫(yī)療安全上，應(yīng)該來講與國際上其他發(fā)達(dá)國家在服務(wù)水平上是絲毫不遜色的。在這里我可以很高興地告訴朋友們，我們的服務(wù)質(zhì)量、我們的醫(yī)療安全是有保障的。

當(dāng)然，由于各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各地的醫(yī)療衛(wèi)生水平也有所差異，但從基本的質(zhì)量安全上來講，是能夠得到有效的保障的。這種醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的差異不僅在我們國家存在，在世界上其他國家和地區(qū)也都客觀存在。我在美國留學(xué)過，我也知道美國的醫(yī)療資源分布也還是有一定的不合理性的。為了很好地解決這個(gè)問題，中國政府高度重視醫(yī)療資源的科學(xué)配置，在我們國家，為了保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，政府采取了一系列的措施。

首先，在醫(yī)療資源的分布上，大家知道到目前為止，我們國家已經(jīng)建立起了規(guī)模比較龐大的、整體功能比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系。在農(nóng)村地區(qū)，我們有三級化，縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。在城市有規(guī)模各異，各級各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們有大型的綜合醫(yī)院，也有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)都承擔(dān)著不同的職責(zé)和任務(wù)。

在滿足人民群眾看病就醫(yī)需求方面也都發(fā)揮著很好的作用。政府也特別加強(qiáng)了對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，大家可能知道在“十一五”期間，我們國家投入了200多億用于部分縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)備改造。

到今年年底，我們國家將建設(shè)和改造約22000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1300所縣醫(yī)院，400余所的縣中醫(yī)院，以及950所左右的婦幼保健醫(yī)院，這些舉措將為醫(yī)療服務(wù)體系的進(jìn)一步完善奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

同時(shí)為了保證我們醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，我們國家實(shí)行了嚴(yán)格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入制度。我們國家有職業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例，對于從事醫(yī)療護(hù)理人員的資質(zhì)做了明確的規(guī)定，這有效地保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

同時(shí)我們正在建立和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，剛才張司長也提到了，在這次醫(yī)改中，我們很重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是建立醫(yī)師的規(guī)范化程序，這些舉措是與國際上其他國家的做法是相銜接的。

同時(shí)為了保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織全國的專家，全國最權(quán)威的專家制定了非�？茖W(xué)、非常權(quán)威的診療指南、臨床路徑、藥品的臨床指導(dǎo)原則等一系列的技術(shù)文件。加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)和規(guī)范。

另外，為了保證醫(yī)療質(zhì)量，提高安全，衛(wèi)生部加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。我們既有國家級的每年對全國醫(yī)院的抽查管理，也有各省組織的對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審管理。我們已經(jīng)建立了一整套的質(zhì)量控制體系。

目前，從國家一直到縣，許多學(xué)科都建立了醫(yī)療質(zhì)控中心，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量實(shí)行動態(tài)的、日常的監(jiān)管和評價(jià)。同時(shí)為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平，我們在衛(wèi)生部的直接指導(dǎo)下，在有關(guān)部委的支持下，我們在全國開展了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村項(xiàng)目，我們大醫(yī)院的醫(yī)生直接深入到基層，為基層老百姓解決看病就醫(yī)的問題，取得了很好的效果。同時(shí)也培訓(xùn)和培養(yǎng)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員，為當(dāng)?shù)亓粝铝艘恢Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)。

總體來講，我們國家目前應(yīng)該說是醫(yī)療服務(wù)的大國，我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量是世界上最多的，規(guī)模是最大的，全世界最大的單體醫(yī)院在中國。我們所服務(wù)的患者的數(shù)量是世界上最多的，我想這點(diǎn)大家都很容易理解，因?yàn)橹袊�人口眾多�?

我們所能開展的技術(shù)服務(wù)，是緊追著世界上最先進(jìn)的，只要是世界上其他國家所能開展的醫(yī)療服務(wù)，目前在中國都能開展。我對我們國家的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)非常有信心，我的感覺是我們國家不僅僅是一個(gè)醫(yī)療大國，正在向醫(yī)療強(qiáng)國邁進(jìn)，我也希望我們的老百姓、我們的公眾能夠支持我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

同時(shí)我在這里也提個(gè)善意的建議，大家病了以后，如果說是一種比較常見的疾病，我建議大家可以到就近的機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療上有困難的時(shí)候，請大家放心，他一定會在第一時(shí)間把你轉(zhuǎn)接到最適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使你得到及時(shí)、安全、有效的服務(wù)。謝謝大家！

謝謝趙明鋼副司長的建議。好，我們提下一個(gè)問題。

下面請中國網(wǎng)網(wǎng)友提問。

中國網(wǎng)江西鷹潭網(wǎng)友“清水清”向武廣華代表提問。我是一名剛參加工作的小醫(yī)生，我感到，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緊張不同程度地困擾著各級醫(yī)院的管理者、醫(yī)護(hù)人員，也困擾著患者及其親屬，影響著病人的就醫(yī)及治療效果。我想請問，造成這種現(xiàn)狀的根本原因是什么？該如何化解這個(gè)矛盾呢？謝謝。

醫(yī)患關(guān)系，古今中外一直存在著，因?yàn)樗麄兪欠��?wù)和被服務(wù)，這是回避不了的。但據(jù)衛(wèi)生部和有關(guān)部門調(diào)查分析，從我們實(shí)踐醫(yī)療活動當(dāng)中，我們感覺我們現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系總體是和諧的。為什么這樣講呢？

我們縣級以上的醫(yī)院，他們的工作量、門診量都在幾十萬、二三百萬，這是一年下來的量。雖然有的是兩萬、三萬、有的十幾萬，手術(shù)有的是一兩萬，甚至更大的醫(yī)院是六七萬臺手術(shù)。那么，發(fā)生醫(yī)療糾紛，個(gè)別沖突更大一點(diǎn)的，畢竟能夠在眾多的大量醫(yī)療實(shí)踐中是很少的，但畢竟是有。這個(gè)問題提得非常好，也對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有積極的意義。

你提出這個(gè)問題，我非常高興。目前大家比較關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系或矛盾，形成的根本原因是什么呢？成因應(yīng)該是多個(gè)方面，不是一個(gè)方面。我個(gè)人體會是有三個(gè)方面，一個(gè)是我們從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)那個(gè)時(shí)候，醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，那時(shí)候都是由行政出面處理的，那時(shí)候處理雙方都沒有問題。改革開放之后，這種處理的方式基本上還是便捷了，盡管是有一些探索，或者是在處理上有中介機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等等，但總體上介入的人員和管理的人員大部分還是衛(wèi)生口的，這樣就給老百姓一個(gè)印象，他們既是運(yùn)動員，又是裁判員。

第二，隨著工作量增加之后，大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的工作量非常大。剛才所說的第一點(diǎn)，就是我們的處理平臺和處理機(jī)構(gòu)，老百姓可能有點(diǎn)信不過，采取鬧的方式。第二，我們確有一些醫(yī)務(wù)人員沒有貫徹和落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和有關(guān)主管部門所制定的規(guī)章制度和政策。應(yīng)該說在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全方面，衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳，各級主管部門還是做了大量的工作，可能從落實(shí)上，包括核心制度落實(shí)上有令病人不滿意的地方。

第三，不可否認(rèn)的，確確實(shí)實(shí)有極個(gè)別的病人對我們的醫(yī)療，對現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)所處于的狀態(tài)還不太完全了解，在治療過程中，我們都認(rèn)為所有的疾病，只要到了醫(yī)院就可以順利治療，雖然出現(xiàn)并發(fā)癥或者是一些不好的現(xiàn)象，期望值過高。

大概有這樣幾方面的原因，但怎么樣解決和緩解目前個(gè)別地方存在的問題，我想，第一，政府盡快在原來探索的基礎(chǔ)上探索如何處理醫(yī)療糾紛的過程中，好好地總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，出臺一些好的，能夠完善過去的規(guī)章制度，還有一些醫(yī)療糾紛的處理?xiàng)l例，這應(yīng)該是盡快地做。

建立一個(gè)比較有公信力的，雙方都能夠接受的，出現(xiàn)問題之后就像很早以前都是交通部對事故處理，一直都是交警處理。從醫(yī)生行業(yè)自身，廣大的醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該樹立醫(yī)者仁術(shù)，一定要樹立以質(zhì)量為核心、以病人為中心的理念。

通過我們的服務(wù)，讓病人感覺到我們一直是在關(guān)心他，通過我們對他的服務(wù)，使病人覺得我們是可以信任、可以依靠的醫(yī)務(wù)工作者，讓他們感到我們確實(shí)是能夠把生命和健康看的特別重要，這是第二個(gè)方面。第三，有一些定價(jià)不明白的地方，當(dāng)醫(yī)療過程中有不盡如人意的地方，要及時(shí)溝通，萬一出現(xiàn)什么問題按照現(xiàn)在的程序提出自己的訴求，可以到醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生主管部門投訴，由司法部門來維護(hù)自己的權(quán)益。我想就回答這些。

謝謝武廣華代表分析的特別透徹，回答這個(gè)問題也非常中肯。非常感謝。

下面有請國際在線提出網(wǎng)友的問題。

謝謝主持人。在現(xiàn)實(shí)生活中，有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)不夠，…影響了醫(yī)患關(guān)系。國際在線的網(wǎng)友提出了這樣的問題，針對上述問題，醫(yī)院方面如何看待，有什么解決措施和手段？謝謝。

我想您剛才說的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)不夠，這種情況個(gè)別醫(yī)護(hù)人員確實(shí)存在，首先我想要肯定的是廣大醫(yī)護(hù)人員非常熱愛自己的專業(yè)，是非常盡職盡責(zé)的，這點(diǎn)我們在2003年“非典”中，以及后來的甲流各種自然災(zāi)害，大家還是非常盡心盡力，非常獻(xiàn)身的精神。這是我們廣大醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)基調(diào)。

關(guān)于服務(wù)態(tài)度問題，我想這個(gè)是醫(yī)院一直始終關(guān)注的一個(gè)問題。因?yàn)槲覀冋f病人到醫(yī)院來看病，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)候的態(tài)度不好，是非常糟糕的。我們希望醫(yī)務(wù)人員也一直從正面要求醫(yī)務(wù)人員對病人抱以同情心，給病人以安慰，盡可能地給病人帶來一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

從醫(yī)院管理上，按照衛(wèi)生部的要求和各個(gè)屬地行政管理部門的要求，醫(yī)院也采取了多種方便病人就醫(yī)的措施。比如說，我們現(xiàn)在增加了門診的時(shí)間，延長門診時(shí)間，增加了假日門診、節(jié)假日門診，以及在各種門診中有開放門診，就是門診不限號。還有在門診中的疑難病各個(gè)會診的病人都會迅速得到一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，給大家提供這樣的方便。

當(dāng)然，醫(yī)院的環(huán)境也是盡可能改善醫(yī)院的就醫(yī)條件、環(huán)境，設(shè)想像一個(gè)大鬧市的醫(yī)院里，病人的心情不好、醫(yī)生的心情不好，肯定會帶來一個(gè)不好的就醫(yī)環(huán)境。剛才趙明鋼司長已經(jīng)談到了，當(dāng)你有病的時(shí)候，還是應(yīng)該到各級醫(yī)院去看，不要一下都集中在協(xié)和醫(yī)院、北大系統(tǒng)的醫(yī)院，到這些三甲醫(yī)院去，人滿為患，就醫(yī)環(huán)境是很不理想的，很難確保醫(yī)生在一個(gè)很安靜的環(huán)境里工作。這是服務(wù)態(tài)度方面，這也是永遠(yuǎn)的主題。

另外一方面要說的醫(yī)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量是最關(guān)鍵的問題，因?yàn)椴∪说结t(yī)院來是為了看病，并不是光給一個(gè)同情和態(tài)度好就能解決問題的。病人最主要的是希望在醫(yī)院能夠把病治好，我想這里就有技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的問題。

我想，有不同級別的醫(yī)院，有醫(yī)療水平的限制。因?yàn)槲覀冎�道在大醫(yī)院里水平高一些，但如果大家都擁堵到大醫(yī)院去，醫(yī)生要在很短的時(shí)間內(nèi)把病人看完。因?yàn)槟闱懊婵吹臅r(shí)間長了，后面的病人就有意見，這樣很難確保它的質(zhì)量。所以這從衛(wèi)生管理部門要求病人的分散，到不同級別的醫(yī)院看病，這也是非常重要的。

還有在醫(yī)療上，我覺得醫(yī)學(xué)也是一個(gè)科學(xué)，我們應(yīng)該讓大家都理解，比如說，人體是千變?nèi)f化的。不同的疾病在不同的人身上有不同的表現(xiàn)，比如有的人到醫(yī)院有分科不細(xì)的問題，并沒有確定是某一科的疾病，可能到病情嚴(yán)重的情況下，醫(yī)生才意識到。這種情況下醫(yī)學(xué)也是科學(xué)，到現(xiàn)代為止它并不是萬能的，醫(yī)生也不是對疾病就是萬能的。

我舉一個(gè)例子，前兩天在中央電視臺《探索》里講了一個(gè)敗血病，但實(shí)際上他就是缺乏維生素C。但是我們這個(gè)敗血病經(jīng)過200年的研究，有了成千上萬的水手得了以后，大家才認(rèn)識到原來他就是缺乏維生素C。所以這么一個(gè)簡單的疾病，我們卻花了多少人生命的代價(jià)，這些東西告訴我們醫(yī)療上有很多很多的未知數(shù)，在疾病上也有很多未知數(shù)。

所以我們知道病人希望看好病，但希望對醫(yī)院醫(yī)生有一個(gè)探索，到現(xiàn)在為止，任何一個(gè)高明的醫(yī)生不可能看完所有的病立刻得出一個(gè)結(jié)論，他也是在不斷認(rèn)識、不斷了解，有這樣一個(gè)過程。

所以我想在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度方面，醫(yī)院也是一個(gè)永久的主題。在醫(yī)療質(zhì)量上要求我們醫(yī)務(wù)人員不斷的學(xué)習(xí)、不斷的實(shí)踐，從實(shí)踐中來理解、來了解，同時(shí)能不斷提高技術(shù)力量，為大家提供更好的醫(yī)療條件。比如說現(xiàn)在基層的醫(yī)療水平不足的話，我們經(jīng)常采取的是上下一級醫(yī)院有一個(gè)綠色通道直線聯(lián)系，就像趙司長講的，如果你的疾病在下面治不好的話，他們會很快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。所以希望患者能夠予以理解、配合和支持，大家共同把這個(gè)途徑理好。不要有些疾病沒有一下認(rèn)識到，就認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)有問題，這都是一個(gè)探索的過程。當(dāng)然，作為醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自己的責(zé)任心、同情心

謝謝魏麗惠代表。

下面請中國網(wǎng)絡(luò)電視臺提出網(wǎng)友的問題。

各位代表專家晚上好，我代表中國網(wǎng)絡(luò)電視臺網(wǎng)友“冬雪雅人”，提給王天佑醫(yī)師一個(gè)問題�，F(xiàn)在到醫(yī)院就醫(yī)，感覺醫(yī)生可以隨意讓病人做各種莫名其妙的檢查，并且配一大堆的藥，作為病人，沒有專業(yè)知識，我們不知道哪些是該查的，哪些是醫(yī)生強(qiáng)加給我們的，這種時(shí)候我們應(yīng)該怎么維護(hù)患者的權(quán)利？謝謝

這十年來衛(wèi)生部在中華醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，對各科的疾病診斷治療都進(jìn)行了規(guī)范，而且制定和頒布了各科疾病的診療規(guī)范�，F(xiàn)在由于需要做了一個(gè)檢查，做什么檢查，怎么治療，用的藥都有明確規(guī)定，而且這個(gè)規(guī)范在全國推廣，大夫也進(jìn)行了學(xué)習(xí)。醫(yī)生為了保證醫(yī)療質(zhì)量，還為了避免醫(yī)患糾紛，目前都進(jìn)行規(guī)范診斷和治療。

另外，基本藥物制度已經(jīng)有了，報(bào)銷藥品都有一個(gè)范圍，在這些制度環(huán)境下，絕大多數(shù)的醫(yī)生不可能隨便診療、隨便開很多很多藥，監(jiān)管的力度還是很大。而且大夫一般都會，從開始檢查到開藥，這個(gè)藥有什么作用都會做解釋，但少數(shù)的情況是不排除的。如果遇到這種情況，病人沒有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)生的檢查開的藥有些疑問，這時(shí)候應(yīng)該向醫(yī)生詢問。一般醫(yī)生都會做詳細(xì)的解答，如果病人不滿意，一般到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處和門診部都有一個(gè)病人服務(wù)部，有專職人員，你可以把這些疑問向他咨詢，這樣能夠更好地幫助你解決，維護(hù)病人的權(quán)益。

謝謝王天佑代表。下面請中國廣播網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

請問，馬文芳代表，您長期在基層工作，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的現(xiàn)狀如何？謝謝！

我從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生一共干了12年，我遇到各種各樣的病，有一次是前列腺肥大，他沒有來看病憋了三天三夜，你想想，如果他有錢，能憋三天三夜嗎？所以隨著國家的發(fā)展，出臺了很多政策，醫(yī)生半小時(shí)內(nèi)都能見到病人。還有24小時(shí)值班制度、24小時(shí)掛號制度，這樣到縣、鄉(xiāng)、村雙向轉(zhuǎn)診制度，農(nóng)民看病比過去強(qiáng)多了。還對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)。我覺得要提高醫(yī)療水平，我們要加大投入，改變醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)高端的醫(yī)療人才，這樣才能保證大病不出村。

謝謝馬文芳代表。下面請中國人大網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

中國人大網(wǎng)網(wǎng)友拾人牙慧：現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系雙方是醫(yī)院醫(yī)生一方處于強(qiáng)勢地位，依據(jù)力的平衡原理，要想和諧平衡，必須從醫(yī)方著手使力，也就是改善醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度，而不要老拿病人說事。好象醫(yī)患關(guān)系不好，主要是病人的錯，或至少要各打50大板。如我們政府管理部門和醫(yī)院有這種想法，我看醫(yī)患關(guān)系改善會困難。請問嘉賓怎么看這個(gè)問題？和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院醫(yī)生首先能做什么？

非常感謝你提出這個(gè)問題。我個(gè)人是這樣看的，我覺得醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是非常健康、非常友好、非常和諧的關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)生和患者的利益是共同一致的，我們站在一個(gè)戰(zhàn)壕里，面對的敵人是疾病。任何一個(gè)醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中、在自己的工作實(shí)踐中，他最大的樂趣、最大的成功的喜悅就是自己的病人能夠通過治療，能夠健康地返回到生活和工作中去。每一次他減輕了病人的病痛，他都覺得自己的社會價(jià)值、自己的人生價(jià)值得到了很好的體現(xiàn)。我們很多患者十分相信我們的醫(yī)務(wù)人員，也十分信賴我們的醫(yī)務(wù)人員，把自己的生命、自己的健康、自己的隱私全部托付給了醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員也感到了這份責(zé)任的重大，這副擔(dān)子的沉重。

總的來講，我們國家的醫(yī)患關(guān)系是和諧的、是健康的、是好的。我也因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系到過其他的國家，也了解過醫(yī)患關(guān)系。在那些國家，在發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家、不發(fā)達(dá)國家，他們的醫(yī)患關(guān)系也存在這樣或那樣的問題。當(dāng)然我也承認(rèn)，在我們個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在著醫(yī)患關(guān)系不太和諧的現(xiàn)象，這個(gè)因素是多方面的。

首先，我承認(rèn)，確實(shí)由我們個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)中不到位的地方。比如說，態(tài)度不好，但我只是說個(gè)別現(xiàn)象。比如說，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的診療水平、診療能力有待于進(jìn)一步的提高，這種情況下，患者作為一個(gè)病人，他的心情本來就很浮躁，這點(diǎn)我是理解的�？赡芪覀儌�(gè)別醫(yī)務(wù)人員由于語言的表達(dá)不到位，行為的不妥貼，可能會引起患者的不滿。使本來應(yīng)該很和諧的醫(yī)患關(guān)系受到了傷害，這是我們行業(yè)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不愿意看到的，也是管理部門不愿意看到的，這么多年來作為衛(wèi)生行政部門，我們也在花大力氣解決這一問題。

另外，我也想客觀地講，有的時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建也有賴于患者，到目前為止我們對生命的認(rèn)知、健康的認(rèn)知還十分有限。很多疾病用目前的技術(shù)手段，還不能夠即刻地診斷出來，或者獲得大家所滿意的治療效果。比如說治愈，在這種情況下，我希望我們的患者能夠給我們的醫(yī)務(wù)人員多一些包容、多一些理解。我想，只要我們大家相互信任、共同努力，我們肯定會爭取到最好的醫(yī)療效果。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，任何一個(gè)國家、任何一個(gè)科學(xué)都允許在實(shí)踐中去探索。這里面既有成功的喜悅，可能也會有坎坷，有坎坷的時(shí)候我們大家要共同來總結(jié)、共同來提高，讓它未來不再發(fā)生。我想大家可以理解。作為衛(wèi)生行政部門，我們會堅(jiān)定不移地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和廣大公眾的合法權(quán)益。衛(wèi)生部這么多年來對凡是損害群眾利益的行為，只要一經(jīng)查實(shí)，我們一定會嚴(yán)肅處理，決不姑息。

大家可能注意到了，衛(wèi)生部在這幾年連續(xù)發(fā)布通告，通告我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如在去年，南京兒童醫(yī)院的問題，我們把醫(yī)師的職業(yè)許可證吊銷了，對于西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染的問題，我們把院里的主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了撤換。應(yīng)該講，行政部門對于維護(hù)群眾利益的態(tài)度是一致的，態(tài)度也是堅(jiān)決的。請大家相信我們，而且我們的行業(yè)對于行政部門的這種做法，也是歡迎的，也是擁護(hù)的。所以我想在這里也呼吁我們廣大朋友們，請大家為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系多盡一份力。對于有的患者家屬，對醫(yī)院有不理解的時(shí)候，請大家?guī)臀易鲆稽c(diǎn)工作，千萬不要圍著醫(yī)療機(jī)構(gòu)去靜坐、打橫幅和搞其他不當(dāng)行為。當(dāng)然，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的不好，大家可以通過各種渠道，比如說通過信訪的渠道、司法的渠道，都可以。我們一定會使你所提的問題，在最短的時(shí)間內(nèi)得到最公正、最合理的解決。謝謝大家！

謝謝趙司長。趙司長是從管理部門回答。還有四位代表是醫(yī)生，和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生首先能夠做什么？我想這個(gè)問題你們最有發(fā)言權(quán)了。每個(gè)人都談?wù)勈紫饶茏鍪裁茨兀?

要親切、關(guān)愛，既關(guān)心他的疾病，又要關(guān)注他染病之后的身心負(fù)擔(dān)。

和諧醫(yī)患關(guān)系，我想醫(yī)生要學(xué)會如何和病人交流，特別是一些年輕的醫(yī)生有時(shí)候說話很直截了當(dāng)，會傷到病人。所以作為醫(yī)生要提高自己的修養(yǎng)，要提高自己和別人交流的語氣，用和藹的態(tài)度，病人能夠接受的方法。

我補(bǔ)充幾位剛才的發(fā)言，我覺得作為醫(yī)生來講，最重要的是把患者的利益放在首位，也就是把患者的最大利益放在一切的首位。而且以誠相待，我們可以說，患者和醫(yī)生應(yīng)該是非常和諧的。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系首先要從我做起，你要想學(xué)醫(yī)生，必須要學(xué)會做人。病人找你看病，你說一句暖心的話，端一杯熱水，見到你了如同見到親人一樣，這樣你和患者的感情才能拉近。

謝謝。下面有請中國新聞網(wǎng)代表網(wǎng)友提出問題。

請問張宗久司長，衛(wèi)生部怎樣評價(jià)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系？正常的醫(yī)患關(guān)系是什么？為什么近幾年醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈？有什么具體的改善措施？

這是一個(gè)大家都常問的問題，怎么評價(jià)醫(yī)患關(guān)系。我記得，就在前幾天總理也回答過這個(gè)問題，我那天一直在網(wǎng)上看，我覺得總理回答得非常好。醫(yī)患關(guān)系總體上是非常和諧的，我們每年這么多的病人看病就醫(yī)，我們有一大批的醫(yī)務(wù)人員在兢兢業(yè)業(yè)地工作，我們也有很多病人康復(fù)，走上了工作崗位。我們迎來了我們的新生兒，當(dāng)然也有很多臨終的關(guān)懷。我覺得這是一個(gè)非常好的醫(yī)患關(guān)系。而且總理講出了例子，比如說2008年5月12日汶川地震，我們其實(shí)在一線，那段時(shí)間感動的經(jīng)常在掉眼淚，就是說這種醫(yī)患關(guān)系，這種救死扶傷的精神，這種民族的感情，覺得是非常好的關(guān)系，非常美好。

我記得我們衛(wèi)生部高強(qiáng)部長寫了“白衣天使感動中國”，為什么呢？在野外第一時(shí)間，在17萬平方公里的地方還下著雨，露宿在野外的醫(yī)務(wù)人員有55000人，而且進(jìn)汶川映秀第一批的160名的醫(yī)療隊(duì)，很多都是女同志，女醫(yī)生。她們當(dāng)時(shí)背負(fù)的藥品是三四十公斤，十幾個(gè)小時(shí)夜里的山路，走到縣里發(fā)現(xiàn)1200多傷員，她們有效的處置和轉(zhuǎn)運(yùn)，把自己背的所有干糧都給了傷員。還有上海一批醫(yī)療隊(duì)，一批醫(yī)生從直升飛機(jī)機(jī)降，帶了三天的干糧進(jìn)去，渡過12天的時(shí)間，但是大家可以看到10個(gè)同志一支醫(yī)療隊(duì)下去，要轉(zhuǎn)運(yùn)出來900多個(gè)傷員。所以他們高強(qiáng)度的工作，救死扶傷的精神充分體現(xiàn)了和諧的醫(yī)患關(guān)系。這是非常值得我們感動和培養(yǎng)的，當(dāng)然我們第一線還有一批非常優(yōu)秀的記者朋友，戰(zhàn)地記者也反映了這樣的關(guān)系。這個(gè)也是我們的一筆財(cái)富，我們要大力弘揚(yáng)它。

我們怎么評價(jià)醫(yī)患關(guān)系？現(xiàn)在存在的問題確實(shí)需要改善。但是前兩天總理說這不怪病人，也不怪醫(yī)務(wù)人員，我們要建立更好的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，我們要建立更好的醫(yī)療衛(wèi)生保障，我們要建立更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系為什么這幾年愈演愈烈？我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，2002年比較高一點(diǎn)，2005、2006年比較高一點(diǎn)，2007、2008、2009年統(tǒng)計(jì)的數(shù)字還是在下降。我們通過醫(yī)改，保障制度在上升，各種法律制度健全，比如說我們建立第三方調(diào)解機(jī)制，建立很好的賠付系統(tǒng)，建立了很好的醫(yī)療安全系統(tǒng)。具體的改善措施，一個(gè)是要建立更好、更安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，我們要精雕細(xì)琢地培養(yǎng)更好的醫(yī)務(wù)人員，另外我們要有更好的保障的法律支持。要有更好的大調(diào)節(jié)，人民調(diào)節(jié)的一個(gè)良好的氛圍來發(fā)揮作用，促進(jìn)更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。我想中國會在世界上在這個(gè)方面處理得更好。

謝謝。下面有請中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

請問武廣華代表，剛剛張宗久司長也提到了，溫家寶總理日前表示，我國總體醫(yī)患關(guān)系是好的，存在的一些醫(yī)患上的矛盾也不是醫(yī)生的問題和病人的問題，根本還在于制度。怎樣理解這句話？我國醫(yī)療制度需要從哪些方面改善？

謝謝�？偫碓趫�(bào)告中專門把醫(yī)患關(guān)系提到政府工作報(bào)告中，我理解總理確實(shí)把全國老百姓的事情、全國各行各業(yè)的事情、不滿意的事情都當(dāng)做自己的事情，我們非常感謝。我看到這個(gè)之后，也確實(shí)感到不是滋味。作為醫(yī)院管理者，作為一個(gè)醫(yī)生，我們不應(yīng)該發(fā)生任何一點(diǎn)不和諧的聲音。但畢竟醫(yī)務(wù)人員那么多，很難保證都和諧。

總理從這個(gè)方面講，把我們的醫(yī)務(wù)人員，一個(gè)是自身加強(qiáng)修養(yǎng)，第二是要通過各種更科學(xué)、系統(tǒng)地培育，使醫(yī)務(wù)人員對病人是真誠的、熱誠的，有著崇高的職業(yè)道德和牢記作為醫(yī)務(wù)工作者，就是不傷害病人的自尊心。這是我們的根本宗旨，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，從考大學(xué)那天開始，他就應(yīng)該有這種意識，牢固樹立崇高的精神狀態(tài)，有時(shí)候可能還要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。像白求恩就是因?yàn)榻o別人做手術(shù)自己感染了疾病。還要在技術(shù)上精益求精，醫(yī)療工作確實(shí)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，但又需要非常淵博的知識。不僅一個(gè)方面，從業(yè)幾十年的醫(yī)生，60多年，退下來之后到70、80歲了，這一生當(dāng)中是非常和諧的，這樣在我們醫(yī)療隊(duì)伍里是一大批。如果有人一輩子做醫(yī)生，都是病人給我送錦旗的。

再有，培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍�，F(xiàn)在處理醫(yī)療糾紛和調(diào)解醫(yī)療糾紛的制度有些滯后，有些執(zhí)法部門和主管部門按照自己的理解去處理，造成了一些賠付過大。社會上帶有個(gè)別的黑社會性質(zhì)的，利用家屬比較悲痛，好象有點(diǎn)不太理解的地方，也唆使家屬過激的行為。除了從制度上解決，處理醫(yī)療糾紛的條例和法規(guī)應(yīng)該進(jìn)一步完善，還有維護(hù)公共場所治安條例和公共場所秩序的。當(dāng)?shù)氐膱?zhí)法部門看到有不好苗頭的時(shí)候，應(yīng)該首先維護(hù)雙方的利益，尤其是公共場所不能侵犯。不然的話，公共場所秩序還是應(yīng)該加強(qiáng)。之所以每年有一起、兩起引起全國關(guān)注的醫(yī)療糾紛，往往就是一開始的時(shí)候處理的不夠好。再加上個(gè)別別有用心的人在后面唆使，實(shí)際上作為病人家屬來講，并不一定有這樣的想法。我想是這樣理解總理的話。

謝謝武廣華代表，回答得非常好。下面有請中國網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

我覺得把社會矛盾轉(zhuǎn)移到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員頭上，醫(yī)務(wù)人員就成了弱勢群體�，F(xiàn)在很多醫(yī)生平均每周工作80小時(shí)以上，沒有節(jié)假日，沒有自己的支配時(shí)，即使下了班也是隨叫隨到！面對越來越惡劣的醫(yī)療環(huán)境，面對越來越多的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生是身心憔悴！為什么有那么多糾紛和矛盾？一方面醫(yī)院要創(chuàng)收，要壓低醫(yī)療成本，包括人力資源，另一方面病人人數(shù)越來越多，要求也越來越高，造成醫(yī)患矛盾越來越突出。請問代表們，該如何解決這個(gè)問題？

我想這是從醫(yī)生角度看待我們當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。其實(shí)剛才武院長已經(jīng)涉及到這個(gè)問題，我想溫家寶總理在與網(wǎng)友對話中已經(jīng)談到有體制的問題。我是這樣理解的，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著我們進(jìn)入到市場經(jīng)濟(jì)之后，醫(yī)院的公益性和我們被推向市場的中間的矛盾，最后的終點(diǎn)是在醫(yī)生和病人身上。比如說，由病人自己付費(fèi)的部分是付給醫(yī)院，于是病人就會有很多意見在里面。隨著我們醫(yī)療改革正在逐步解決這個(gè)問題，比如說醫(yī)藥分離、各級的分層管理的制度、合理的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)以及我們現(xiàn)在衛(wèi)生部門正在推行的臨床路徑，按照按照一定的路徑，我們按照什么價(jià)格收費(fèi)，這都是解決當(dāng)前存在的醫(yī)患關(guān)系的問題。

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，肯定會逐步得到更好的解決。因?yàn)楝F(xiàn)在對于公立醫(yī)院來講，國家沒有把費(fèi)用完全給它。比如說我們醫(yī)院，國家每年的撥款是醫(yī)院的3%，絕大部分是要靠醫(yī)院自己的運(yùn)行去解決問題。但這種問題不是一朝一夕就能夠解決，需要多方面全社會來綜合解決問題。所以隨著醫(yī)療改革的深入，全社會來關(guān)注這個(gè)問題，可能有一天，包括賠償制度，像我們醫(yī)院所做的醫(yī)生入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)保。有些糾紛就通過中介公司，保險(xiǎn)公司來賠付，這樣不直接由醫(yī)生和病人發(fā)生矛盾。還有醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的調(diào)解，都可以緩解這方面的矛盾。

作為醫(yī)生，我覺得要相信隨著醫(yī)療體制改革，有一些問題會逐步得到解決。醫(yī)生自身的職業(yè)道德很重要，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)職業(yè)是非常獻(xiàn)身的職業(yè)。在病人面前，我們永遠(yuǎn)是醫(yī)生，不管當(dāng)你自己得病的時(shí)候，或者你碰到什么最大痛苦的時(shí)候，病人來到你面前，你都是醫(yī)生。這是職業(yè)對醫(yī)生非常高的要求。甚至是自己在發(fā)燒，我很難受，病人來了，我不能說病人來了不給你看病，我還是要站在醫(yī)生的角度上給病人看病

所以剛才張司長也講到，在自然災(zāi)害面前，我們把醫(yī)生的神圣的職業(yè)放在第一位，而且對于在真正危重疑難病人搶救的時(shí)候，大家可以看到或是全體醫(yī)護(hù)都撲上去對病人進(jìn)行搶救，所以我想這位醫(yī)生應(yīng)該相信、應(yīng)該熱愛自己的職業(yè)，當(dāng)你選擇了這個(gè)職業(yè)，當(dāng)你要奉獻(xiàn)的時(shí)候，你就要以這種精神狀態(tài)來對待。因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)職業(yè)，一個(gè)是奉獻(xiàn)，一個(gè)是活到老學(xué)到老。因?yàn)獒t(yī)療實(shí)踐是不斷進(jìn)步的，我們不可能像別的人，可能到一定程度不念書、不學(xué)習(xí)了，但醫(yī)生一輩子都在學(xué)習(xí)，因?yàn)橛杏肋h(yuǎn)他不知道的病要他去診斷、去看。所以我希望這位網(wǎng)友能夠相信廣大群眾、廣大社會對我們醫(yī)務(wù)界的理解，也要更加熱愛自己的職業(yè)。還有當(dāng)你體會到給病人治好病的時(shí)候，病人對你那種感激之情，你會覺得你是在從事一項(xiàng)非常崇高的職業(yè)。

謝謝魏麗惠代表。下面有請人民網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

請問王天佑代表，醫(yī)患矛盾其實(shí)很多情況是溝通不常、誤解逐步加深造成的，所以，醫(yī)患溝通對緩解醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。但是，現(xiàn)在醫(yī)生門診病人那么多，跟每個(gè)病人溝通短的不過幾分鐘，病人還沒開口問，下一個(gè)病人已經(jīng)被叫進(jìn)來了。這該怎么辦？

非常同意這位網(wǎng)友的意見。醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患關(guān)系非常重要的一點(diǎn)。現(xiàn)在病人非常多，醫(yī)生沒有很多時(shí)間給病人解釋，這個(gè)怎么解決？我想這個(gè)問題應(yīng)該很好解決，也是逐步要解決的問題�？茨芊癫扇∫韵麓胧�：第一，目前門診量多主要是三級甲等醫(yī)院人滿為患。如果我們分析起來，大概有50%以上的病人，不一定非要在三級甲等醫(yī)院看，在二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，一般的常見病都可以解決了。所以，加強(qiáng)基層醫(yī)院，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的力量，發(fā)揮他們的能動性，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加信譽(yù)，加強(qiáng)宣傳，把病人逐步都從三甲醫(yī)院分流到基層醫(yī)院，這樣就能夠很好地減輕三甲醫(yī)院的壓力。目前北京市三甲醫(yī)院每天的門診量是五千、六千，有的甚至八千。量很大，如果能夠很好地分流到基層醫(yī)院，也能夠很好地緩解，給病人的門診增加時(shí)間。

第二，能不能很好地推行預(yù)約掛號，這樣減少了病人等的時(shí)間。有的病人等了三個(gè)鐘頭，就看了兩分鐘，碰到這種情況很生氣。國外也有預(yù)約制度。我們對一個(gè)大夫看一個(gè)病人的診療時(shí)間，不能過多，也不能過少，這樣保證每個(gè)病人診療時(shí)間相對多一些，這樣促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系互動，更好地解決醫(yī)患矛盾。

第三，解決的過程，現(xiàn)在需要醫(yī)患之間互相理解，醫(yī)生主動的向患者解釋，用最短的語言、最輕的語言表達(dá)清楚，讓患者理解。如果時(shí)間不夠，急診除外，我們也可以通過別的途徑來進(jìn)行溝通。切忌不能過急，不能造成誤解更深。

謝謝王天佑代表。下面有請新華網(wǎng)提出網(wǎng)友的問題。

請問馬文芳大夫，您作為一位“鄉(xiāng)村醫(yī)生”曾經(jīng)遇到過醫(yī)患矛盾嗎？在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中，您又是怎么做的呢？謝謝。

我在鄉(xiāng)村已經(jīng)干了42年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但在這42年中我還沒有遇到過沖突，因?yàn)橛腥苏f過，要做醫(yī)生，一定要像白求恩那樣，醫(yī)術(shù)要精益求精，對病人要滿腔熱情。幾十年來，有的病人我可能都去過上百趟，上千趟，到我這兒來的病人，我一看到他，我就對他的病情一清二楚。病人一到我診所，我一看他，我就知道他多大年齡，什么情況，我都清楚，為什么呢？因?yàn)槲医o他看病的次數(shù)太多，所以病人到我診所去了，我就熱心相待。

我一生堅(jiān)持三個(gè)原則，第一，看病比較細(xì)致，我會盡我最大的能力把他的病看好。第二，我把病人當(dāng)朋友看、當(dāng)親戚去看，來了，咱們互相了解，聽他的病情、說法和想法，這樣就把關(guān)系拉近了。拉近以后，再給他詳細(xì)看病。我跟孩子說，病人來了，你就把他當(dāng)親人。沒穿的，給他拿衣裳。他說他難，我都不要錢。所以在我的診所從來沒有遇到過醫(yī)患沖突。但是一旦有了，我們要給他解釋，第三，醫(yī)生不能急躁，你要詳細(xì)、耐心地給他說，實(shí)際上大家都非常明白，你別看我是鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們都是大醫(yī)院醫(yī)生，我都會給病人詳細(xì)解說，這樣才能和病人和睦相處。

謝謝馬文芳大夫。下面請法制網(wǎng)提出網(wǎng)友問題。

想給趙司長提出這樣一個(gè)問題，他說，我想了解一下，我國關(guān)于規(guī)范、解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)都有那些？法律條文有那些？主要的內(nèi)容是什么呢？謝謝。

目前我們國家規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法律條文法律法規(guī)主要有兩部，一部是《侵權(quán)責(zé)任法》，一部是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《侵權(quán)責(zé)任法》，第七章整章，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在為患者提供服務(wù)的時(shí)候，如果做的不到位，將承擔(dān)什么樣的責(zé)任，做了很好的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，作為一部專門調(diào)解醫(yī)患糾紛的法規(guī)，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：

第一，明確醫(yī)療事故的定義；第二，也明確提出了醫(yī)療事故的預(yù)防和處置，醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，醫(yī)療事故的行政處理和監(jiān)督以及醫(yī)療事故的賠償和處罰等。對于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例里面，對于醫(yī)療糾紛的解決也規(guī)定了三條，一是可以通過醫(yī)患雙方的協(xié)商來解決；二是可以直接到司法部門提起法律訴訟，規(guī)范醫(yī)患雙方的糾紛體系。同時(shí)對醫(yī)療事故的鑒定也做了詳細(xì)的規(guī)定，包括鑒定層級的規(guī)定、鑒定過程的規(guī)定、鑒定結(jié)果的送達(dá)等等，這些規(guī)定能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的科學(xué)、客觀、公正，同時(shí)也能夠很好地鑒別。

我想無論是侵權(quán)責(zé)任法還是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，它立法的本意都是要維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)我們國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高公眾的健康水平。謝謝大家！

謝謝。下面有請中國網(wǎng)絡(luò)電視臺提出網(wǎng)友的問題。

請問張宗久司長，去年發(fā)布的新醫(yī)改方案提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，體現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變。一年以來收到了哪些效果？醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普及是改善了醫(yī)患關(guān)系，還是帶來了更大的壓力？

非常感謝中國網(wǎng)絡(luò)電視臺。今天我看政府工作報(bào)告，就是在你們網(wǎng)站上看的。確實(shí)，新醫(yī)改方案，去年是實(shí)施的第一年。新醫(yī)改方案突出的一個(gè)任務(wù)目標(biāo)就是剛才這位網(wǎng)友提出的，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，他主要包含這樣幾個(gè)方面的工作：第一，要建立一個(gè)好的、覆蓋全民的保障網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)保障網(wǎng)絡(luò)是要廣覆蓋，并且要提高我們的投資水平和支付能力。這是做好工作的基礎(chǔ)。去年這項(xiàng)工作主要是針對城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)面，提高投資的水平、支付的能力，有很多的工作已經(jīng)到位，比如說在支付農(nóng)村居民水平的六倍支出，城市水平的六倍支出方面大大提高了醫(yī)療保障，保障了向全民提供這項(xiàng)措施的基本覆蓋。

第二，我們基層的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，主要還是放在農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級建設(shè)，國家投入資金建立了900多所縣醫(yī)院和3000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也開展了城鄉(xiāng)對口資源，把城市三級醫(yī)院的醫(yī)生派下去，進(jìn)行幫扶。

第三，基本藥物制度的建立，今天政府報(bào)告已經(jīng)講了30%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)得到了落實(shí)，還有基本公共衛(wèi)生保護(hù)的均等化。最突出的，我們搞了“白內(nèi)障復(fù)明工程”，三年100萬，實(shí)際上去年一年就完成了40多萬，是超額完成了。另外我們在乙肝疫苗的接種、普種方面，一直到15歲的人群。公立醫(yī)院的改革工作進(jìn)一步啟動，而且政策目標(biāo)明確。這幾年來，全體人民群眾、各級政府、醫(yī)療工作人員的緊密配合做了大量的工作。

提到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普及是改善了醫(yī)患關(guān)系還是加大了壓力？我說兩方面都有，確實(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系，因?yàn)樗�把公平的問題放在一個(gè)很重要的位置上，他把公益性的問題放在很重要的位置上。所以，普及的問題要把握好公平性和公益性這兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

對醫(yī)患關(guān)系方面，說老實(shí)話是帶來巨大壓力的。因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源不是短時(shí)間馬上就可以起來的，所以這么多的人群，大家知道去年在公立醫(yī)院系統(tǒng)就醫(yī)的人群增加7000萬，住院增加1000萬，2006年到現(xiàn)在公立醫(yī)院新增加的診療壓力是整個(gè)澳大利亞衛(wèi)生系統(tǒng)都不夠的，而中國在兩年多的時(shí)間就已經(jīng)做起來了這樣的系統(tǒng)，這確實(shí)是有很大的壓力和挑戰(zhàn)的。

我們相信，我們會做好這項(xiàng)工作，因?yàn)槲覀冎v我們在做這方面工作的時(shí)候，我們有城鄉(xiāng)的對口資源，我們有一系列的制度安排，各地在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，特別是全科醫(yī)生和基層醫(yī)生培養(yǎng)方面各級政府都加大了力度，教育部門和衛(wèi)生行政部門也在緊密配合，我們相信醫(yī)患關(guān)系是可以得到進(jìn)一步的加強(qiáng)和改善的。

現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系也有一個(gè)挑戰(zhàn)，這是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員在做好醫(yī)患關(guān)系方面要更加注重病人的感受，更加注重社會的感受，另外還要做好自己的技術(shù)工作，所以我們在教育方面，我剛才講到對醫(yī)務(wù)人員，的確是要提出更高的培訓(xùn)要求，精雕細(xì)琢出一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

這次在醫(yī)改當(dāng)中提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

謝謝張宗久司長。下面有請國際在線提出網(wǎng)友的問題。

各位代表好，我代表國際在線網(wǎng)友向武廣華代表提出問題。很多網(wǎng)友對無錢醫(yī)治造成患者死亡的事件都感到憤慨，但這類事件的發(fā)生原因可能并不很簡單。所以我的問題是，您作為醫(yī)藥界的專家，能否從醫(yī)院的角度給我們分析一下，并提出一些解決的建議。謝謝。

天地之間，人命至重，重如千金。作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，只要是遇到急危重癥病，肯定是全力搶救病人，這是我們的原則。這也是我們作為醫(yī)務(wù)人員救死扶傷、治病救人的崇高而神圣的職責(zé)，這點(diǎn)沒有什么含糊的，也不應(yīng)該去考慮別的。從醫(yī)學(xué)生入校畢業(yè)宣誓到國家衛(wèi)生主管部門制定的規(guī)章制度、法規(guī)條例都是這樣要求的。這個(gè)基本原則是古今中外，一直都是這樣的。

這樣說了之后，你可能會覺得，確實(shí)有的病人搶救好了，可能給你錢，有的可能不給你錢。有的確實(shí)沒有搶救好，可能是流浪漢，或者有的是家里人不給錢，病人沒有搶救好，病人也很痛苦，但我覺得這樣的事情是極少數(shù)的，但我們也不能顧慮有沒有錢的事情，治病救人是第一位的。我們前幾年搶救病人，有成功的，有不成功的，每年的費(fèi)用大概有一二百萬，現(xiàn)在逐年在減少。我想即便是有搶救后不給錢的，但我們也不能放棄搶救。

謝謝武廣華代表。下面有請法制網(wǎng)提出網(wǎng)友問題。

請問魏麗惠代表。我是一名癌癥患者家屬，去年親人在醫(yī)院做手術(shù)的時(shí)候，幾乎所有病人都給醫(yī)生送了紅包，從主刀醫(yī)生、主治醫(yī)生、麻醉師一個(gè)都不能少。我想問一下，幾位代表在工作中有沒有遇到過這種情況？對于醫(yī)生收紅包的行為，法律是怎么規(guī)定的？對于這個(gè)問題，是加大監(jiān)管更有效還是高薪養(yǎng)廉更有效？

現(xiàn)在收受紅包的問題是社會老百姓深惡痛絕的。在醫(yī)院從衛(wèi)生行政管理和醫(yī)院的管理上都明文規(guī)定是不準(zhǔn)收紅包的，而且在管理中一旦發(fā)現(xiàn)收了病人的紅包要嚴(yán)肅處理，包括扣發(fā)獎金、批評教育，包括停止手術(shù)的，這兩年都有這種情況。停止醫(yī)生收受紅包，我想要從兩個(gè)方面看，一個(gè)是病人收受紅包的心理狀態(tài)他是不放心，他覺得我到醫(yī)院治療，如果我不給醫(yī)生護(hù)士錢，可能在我的治療上面會出現(xiàn)問題。我覺得這個(gè)在社會上應(yīng)該相信醫(yī)院的管理。我知道我們的醫(yī)院，很多腫瘤病人的治療，沒有說病人送了醫(yī)生紅包，醫(yī)生才給予治療。如果這個(gè)醫(yī)院收了病人可以向醫(yī)療行政部門反映他這個(gè)問題，如果是公開敢收的，我想衛(wèi)生行政部門會給予處理的，這是從病人的角度而言。

我覺得病人可以相信我們，你既然到這個(gè)醫(yī)院來做手術(shù)，就代表對醫(yī)院表示信任，而不是通過錢來解決你的信任問題。從醫(yī)生的角度而言，也要加強(qiáng)醫(yī)生自身的教育。因?yàn)槟闶樟瞬∪说腻X，拿了病人的錢去完成這個(gè)手術(shù)，實(shí)際是冒很大風(fēng)險(xiǎn)的。我做了這么多年的醫(yī)生，無數(shù)臺的手術(shù)都做下來，我不敢保證沒有一臺是一點(diǎn)問題都不出。你收了紅包之后，難道你就能夠把手術(shù)的安全性壓在錢上嗎？實(shí)際這對醫(yī)生也是很大的侮辱。我想王天佑教授作為胸心血管的教授也會有很大的體會。我們不是靠錢來保證安全，而是靠對疾病的認(rèn)識保證病人的安全。所以從病人來講，應(yīng)該杜絕去送；從醫(yī)生來講，應(yīng)該杜絕去收。這是醫(yī)患之間的問題。

另外，關(guān)于醫(yī)生勞動價(jià)值的認(rèn)定問題�，F(xiàn)在大家可能覺得看病特別貴，實(shí)際上我們在價(jià)格體系上并沒有理順醫(yī)生的勞動價(jià)值。比如說做闌尾炎手術(shù)，國家明文規(guī)定，一臺闌尾炎手術(shù)費(fèi)，不指其他的藥品、紗布、一次性耗材，我只是指手術(shù)一把刀的技術(shù)，就是155塊錢。但一臺手術(shù)，不可能一個(gè)醫(yī)生完成，至少是需要兩個(gè)醫(yī)生完成。需要麻醉醫(yī)生，還需要護(hù)士。護(hù)士是兩套班子，一套是手術(shù)室，一套是回病房的護(hù)士，這些都不計(jì)算價(jià)值。還有像做癌瘤手術(shù)，真正癌瘤手術(shù)大概也就1200-1800塊錢。心臟手術(shù)費(fèi)貴，貴在導(dǎo)管錢。骨科手術(shù)貴，貴在釘子和人工關(guān)節(jié)的錢。我們衛(wèi)生部也在組織我們在全國的物價(jià)上做醫(yī)生勞動成本核算價(jià)格，但現(xiàn)在還沒有拿到價(jià)格管理部門去。因?yàn)閮r(jià)格管理部門好象是由國家發(fā)改委來解決這些問題。所以大家老在外面來看是醫(yī)院費(fèi)用很貴，但醫(yī)生的價(jià)值沒有真正體現(xiàn)。我們一級護(hù)理一小時(shí)3.5元，大家老覺得護(hù)士可能護(hù)理的不好，比如從輸液，一直到一天的各種病情記錄，這種護(hù)理一個(gè)人只有3.5元。所以價(jià)格體系還有待于我們醫(yī)療改革改善不合理的收費(fèi)。

一個(gè)是從醫(yī)護(hù)角度杜絕不正之風(fēng)，另外是從價(jià)格體系，讓我們醫(yī)生的勞動價(jià)值真正在社會上到位�，F(xiàn)在大家有時(shí)候開玩笑說，又快出了一個(gè)手術(shù)刀不如剃頭刀，我們知道一個(gè)高級理發(fā)大概50塊錢，可是我們的闌尾手術(shù)只有155塊錢，這是國家規(guī)定。一個(gè)剖宮產(chǎn)，只有1500塊錢。這是國家價(jià)格明文規(guī)定的，這些都沒有和實(shí)際醫(yī)生的勞動、責(zé)任體現(xiàn)出來，這有待于將來國家再有待改進(jìn)。

請問魏代表，剛才網(wǎng)友提出在你的職業(yè)生涯中有遇到這種事兒嗎？

我是搞婦科腫瘤的，經(jīng)常有病人送紅包，但是我拒絕接受的，我跟他講，我當(dāng)了一輩子醫(yī)生從來沒收過，你不要破壞我的職業(yè)習(xí)慣，如果你真送了，我就不給你做了。所以到現(xiàn)在我沒有收。

武廣華代表遇到過嗎？

我沒有遇到過。為什么像魏教授所講的那樣呢？因?yàn)樯鐣�上的病人、家人如果給我送，我不接受，他們會很難堪。所以到現(xiàn)在沒有人給我送。

我遇到過一次，有一個(gè)老太太家非常窮，拿了五天的藥，沒有給一分錢。后來她病好了之后，哭著對我說，第二天給我送了一只老母雞，她又拿了五天的藥，沒有給一分錢。

這個(gè)是監(jiān)管更有效還是高薪養(yǎng)廉更有效？我想兩位管理人員更有發(fā)言權(quán)。你們怎么看？

這兩個(gè)措施都應(yīng)該是有效的，要進(jìn)行制度監(jiān)管。另外還要保障醫(yī)生的合理收入，各個(gè)國家都是這樣做的。我們國家在改革開放以來，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在這樣做，就是制度監(jiān)管。還有更重要的一點(diǎn)，就是醫(yī)院建設(shè)是根本。

我非常贊成張司長的觀點(diǎn)。我們醫(yī)生自己要有自律，我們的患者也要為我們的醫(yī)生廉潔行醫(yī)制造條件，大家有病想得到很好的治療，我們能否換一種方式？我相信任何醫(yī)生不會因?yàn)槟悴唤o他紅包，而會拿自己的職業(yè)道德、拿自己的學(xué)術(shù)生命、自己的職業(yè)生涯來開玩笑。絕大多數(shù)醫(yī)生不收紅包，這種事例比比皆是。如果違反國家法律規(guī)定的，我們也會依法按照國家法律法規(guī)一查到底。

謝謝。我想，和諧的醫(yī)患關(guān)系，不和諧是和諧中極少數(shù)不和諧的音。今天我作為主持人，和四位代表、兩位領(lǐng)導(dǎo)，大家共同來談這個(gè)問題，我覺得我對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系充滿信心。在我們面臨金融危機(jī)的時(shí)候，我想信心比環(huán)境還重要，所以我們建立和諧社會、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，兩位官員和四位代表對此充滿信心。對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，請四位代表和兩位領(lǐng)導(dǎo)每人一句話作為結(jié)束語。

和諧的醫(yī)患關(guān)系要我們共同做。

和諧的醫(yī)患關(guān)系是最最重要的公共關(guān)系之一，因?yàn)槊刻灬t(yī)生和患者都在打交道，我們在構(gòu)建和諧社會，和諧醫(yī)患關(guān)系是和諧社會中很重要的一個(gè)基礎(chǔ)，希望大家共同努力創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

我非常喜歡醫(yī)療這個(gè)職業(yè)，讓我們用自己的實(shí)際行動感染患者，讓患者去愛戴我們，共同構(gòu)建和諧的社會環(huán)境。

我們愿以精湛的技術(shù)、熱誠的服務(wù)和患者共同建立和諧關(guān)系。

我再重申一下，根據(jù)我的體會，我覺得醫(yī)生和病人的關(guān)系，不是一般的朋友關(guān)系，而是忠實(shí)的朋友關(guān)系。

我們要以心換心，這樣才能有和諧的醫(yī)患關(guān)系。

感謝四位代表和兩位領(lǐng)導(dǎo)的肺腑之言，由于時(shí)間關(guān)系，今天與網(wǎng)友的在線交流就到此結(jié)束，感謝在線網(wǎng)民的參加，感謝各位嘉賓的到來，同時(shí)也感謝我們在場的所有工作人員的辛苦勞動。謝謝，再見。