——訪中國心理學(xué)界危機(jī)與災(zāi)難心理援助項目組副組長樊富珉

　　汶川8.0級特大地震造成慘重傷亡，一夜之間，成千上萬的人失去至愛親人，甚至失去整個家庭。幸存者陷入巨大的悲傷中，整個社會也隨之陷入哀痛。

　　我們的社會何時才能撫平災(zāi)難帶來的心理創(chuàng)傷？我們需要怎樣的幫助和自助，才能重建我們的心靈家園？

　　5月21日，清華大學(xué)心理學(xué)教授、中國心理學(xué)界危機(jī)與災(zāi)難心理援助項目組副組長樊富珉，接受了本報專訪。

　　中國青年報：災(zāi)難過后，很多人會有各種各樣嚴(yán)重的身心反應(yīng)。這種反應(yīng)正常嗎？需要心理援助嗎？

　　樊富珉：災(zāi)難確實會給人帶來很多方面的強(qiáng)烈反應(yīng)，我們通常叫做應(yīng)激反應(yīng)。以往經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，災(zāi)后三個月后心理問題會凸顯出來。這種身心反應(yīng)首先是軀體癥狀，比如有些人不想吃東西、感覺疲勞、失眠、心慌、吃不下、做噩夢、全身緊繃、喘不過氣來等等。同時，心理上會表現(xiàn)出失落、痛苦、憤怒、焦慮不安、孤單無助等等，在人際交往方面還會表現(xiàn)得不想見人，或者拽著別人不放，或者無法獨處、指責(zé)別人等等。

　　這些都是正常反應(yīng)。你想我們遇到這么大的地震災(zāi)害，如果泰然自若就不正常了。這就是我們要進(jìn)行心理健康教育的原因。所以，在災(zāi)害危機(jī)發(fā)生的初期，需要向大家發(fā)送小冊子，或者通過廣播、報紙，讓大家接受這種癥狀。

　　中國青年報：國內(nèi)外以前有無大規(guī)模心理援助的行動？有什么經(jīng)驗和教訓(xùn)？

　　樊富珉：“9·11”以后，美國就制定了一整套大規(guī)模心理干預(yù)的機(jī)制。臺灣大地震后，當(dāng)?shù)卣�府也開發(fā)出一套系統(tǒng)的危機(jī)干預(yù)方案。災(zāi)后成立的中國心理學(xué)界危機(jī)與災(zāi)難心理援助項目組，在汶川地震后的第二天，就通過互聯(lián)網(wǎng)找到很多危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)成方案。臺灣的同行也發(fā)送給我們大量資料。所以我們項目組很快就編制了一套心理教育手冊，告訴災(zāi)區(qū)幸存者以及救助人員該干什么，不該干什么。

　　隨著時間推移，通過個人的主動學(xué)習(xí)或者專業(yè)心理人員的干預(yù)，大部分人可以慢慢自愈。大約只有20%~30%的人，如果干預(yù)不當(dāng)，會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，最后可能發(fā)展成精神疾病。

　　唐山大震后，受災(zāi)人群中真正得PTSD的有20%左右；臺灣大地震后PTSD在受災(zāi)人群中約有20%~30%。這種心理障礙的最大特征就是腦子里不斷閃回創(chuàng)傷經(jīng)驗，揮之不去，一直在腦子里。病人吃不下飯，睡不好覺，長期不能適應(yīng)，無法正常生活。這就必須進(jìn)行專業(yè)治療。臺灣1999年大地震后，直到現(xiàn)在，還有相當(dāng)一些人沒有治愈。

　　中國青年報：災(zāi)難后的危機(jī)心理干預(yù)有什么特殊之處？

　　樊富珉：危機(jī)心理干預(yù)與傳統(tǒng)心理咨詢不同，有特殊規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性、創(chuàng)造性的咨詢策略，來協(xié)助人們適應(yīng)與渡過危機(jī)。在危機(jī)心理干預(yù)中，需要更多的行動和指導(dǎo)，例如運(yùn)用穩(wěn)定情緒的心理技術(shù)，幫助有創(chuàng)傷反應(yīng)的人接納自己的癥狀，然后尋找身邊可利用的資源。

　　現(xiàn)在災(zāi)區(qū)廣泛散發(fā)的小冊子，非常有用。SARS期間我們已經(jīng)有這個經(jīng)驗了�？只旁从谌藗儗κ录�的不了解。情緒穩(wěn)定還是不穩(wěn)定，跟人們對事件的掌控有關(guān)系。

　　中國青年報：心理專家怎樣幫助幸存者渡過心理難關(guān)？心理援助實施的最佳方式是什么？

　　樊富珉：支持性的干預(yù)最好在七天之內(nèi)。比如大家在一起說說自己的感受，從別人那里得到一些安慰和力量，得到一些知識性的小冊子。我們把這叫心理急救。就好像我們摔傷了，傷口在流血，那么我們首先要清創(chuàng)，敷上紗布，送到醫(yī)院之后，再去檢查傷得有多嚴(yán)重，是否需要縫合。心理創(chuàng)傷的處理跟這個一樣，只不過心理創(chuàng)傷看不見摸不著。

　　但是我們要相信可以自救。災(zāi)區(qū)沒有這么多專業(yè)心理人員，每個人也不一定都需要專業(yè)人員的幫助。那些性格樂觀的人，看問題容易看到積極一面的人，就容易走出來。

　　中國青年報：救援人員也會遇到心理創(chuàng)傷嗎？

　　樊富珉：災(zāi)難援救人員(包括醫(yī)護(hù)人員、搜救人員、消防或警察、志愿者等)，通常被誤以為其平時的訓(xùn)練與經(jīng)驗，足以應(yīng)付災(zāi)難所帶來的心理傷害，其實不是這樣的。面臨重大災(zāi)難時，救援人員天天都要高強(qiáng)度超負(fù)荷地工作，面對慘不忍睹的狀況，還經(jīng)常面臨余震等安全威脅。他們很容易出現(xiàn)不良的身心反應(yīng)。

　　解決辦法是盡量給他們一些支持，比如工作一段時間后，大家一起說說自己的感受和救災(zāi)經(jīng)驗，說出來，別壓在心里。同時，保證適當(dāng)?shù)姆潘伞⑿菹⑴c睡眠和飲食，伙伴之間互相加油、打氣，不要互相指責(zé)，對于避免心理創(chuàng)傷非常重要。救援工作結(jié)束后，救援人員最好能接受專業(yè)的心理輔導(dǎo)，有助于減少救災(zāi)而造成的替代性創(chuàng)傷。

　　唐山大地震的時候，沒有心理專業(yè)人員，沒有人懂，其實有很多人需要心理服務(wù)�，F(xiàn)在我們社會發(fā)展了，經(jīng)濟(jì)也有了一定實力，是以人為本的社會，不再是以生存為本的社會。這次救災(zāi)，中央政府的表現(xiàn)那么的讓人感動，就是因為尊重生命、尊重人。

　　中國青年報：汶川特大地震發(fā)生后，幾乎每個人都在看新聞，用盡可能多的時間關(guān)注救災(zāi)�？吹枚嗔�，會不會也有心理上的影響？

　　樊富珉：會，我們把這叫做替代性心理創(chuàng)傷。臺灣就有這樣的教訓(xùn)，臺北的一個老人，在地震發(fā)生后，幾乎每天24小時都在收看地震災(zāi)害報道，結(jié)果吃不下飯，睡不著覺，哭泣，整個生活受到影響，最后因為抑郁不得不去醫(yī)院治療。我聽說北京有很多公司白領(lǐng)，一有時間就上網(wǎng)看災(zāi)害信息，沒有辦法集中注意力工作�？吹臅r候就很傷心很難過，負(fù)面情緒非常多，不看呢又忍不住。擾亂了正常的生活。

　　中國青年報：如果人們走出來，通過獻(xiàn)血、捐款等方式為災(zāi)區(qū)做實事，會不會有助于緩解替代性心理創(chuàng)傷？

　　樊富珉：會。普通人對災(zāi)區(qū)最好的幫助，是做好自己的本職工作。在力所能及的情況下，有錢捐錢，有力出力，幫助災(zāi)區(qū)的方式有多種多樣。

　　不過我想隨著時間推移，有關(guān)災(zāi)區(qū)慘狀的報道會越來越少。媒體還應(yīng)該多報道一下救援者的故事，另外，用一些宣傳的小冊子告訴大家，過度關(guān)注災(zāi)害，也會有創(chuàng)傷。你可以關(guān)注救災(zāi)，但是最好安排好正常生活，不受干擾，正常休息。如果長時間出現(xiàn)負(fù)面情緒，自己不能排除，就需要去尋求專業(yè)的心理幫助。(李濤)