中新網(wǎng)6月9日電 為期兩天的全國藥品和醫(yī)療服務價格工作會議九日在南京舉行，老百姓反應強烈的拿回扣、開單提成和收“紅包”等頑癥，進入發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)手重點整治之列。下文為國家發(fā)展改革委負責人就醫(yī)藥價格問題答記者問實錄：

　　1、這次全國藥品和醫(yī)療服務價格工作會議的主要精神是什么？

　　這次國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合召開全國藥品和醫(yī)療服價格工作會議，目的就是落實全國糾風工作會議精神，部署進一步加強醫(yī)藥價格治理整頓工作，繼續(xù)有計劃、有步驟地降低藥品價格，堅決制止亂漲價、亂收費行為，切實減輕群眾醫(yī)藥費負擔。

　　2、國家發(fā)改委將采取哪些措施繼續(xù)整頓醫(yī)藥價格秩序？

　　近幾年來，國家發(fā)改委在全國集中開展了以降低藥品價格為核心的醫(yī)藥價格治理整頓工作，取得了一定成效，但與黨中央、國務院的要求相比，與廣大群眾的期望相比，還有一定差距。下一步，我們將按照完善政策、創(chuàng)新機制、規(guī)范行為、加強監(jiān)管的工作思路，進一步整頓醫(yī)藥市場價格秩序，切實解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中損害群眾利益的價格問題。一是要繼續(xù)降低藥品價格，特別是對流通環(huán)節(jié)差價過大的藥品要及時降低價格；二是規(guī)范醫(yī)療服務收費項目，合理調整服務價格，抑制亂收費；三是完善醫(yī)藥價格政策，規(guī)范政府定價行為，進一步提高政府定價的科學性和透明度；四是采取措施，對放開的藥品和醫(yī)療器械等價格進行適當?shù)母深A，引導和規(guī)范市場價格行為；五是加大價格監(jiān)督檢查力度，堅決查處違法違規(guī)行為，維護廣大人民群眾利益。

　　3、很多群眾擔心，一些醫(yī)生在開處方時會用沒有降價的藥品來替代降價藥品，怎么才能讓老百姓真正享受到藥價降低的實惠？

　　為確保群眾真正得到藥品降價的好處，這次會議上，國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部已明確要求各地價格和衛(wèi)生行政主管部門采取措施，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進合理用藥，積極引導和督促醫(yī)療機構正常使用降價藥品。同時，國家發(fā)展改革委還將采取以下措施：一是加強價格監(jiān)督檢查工作，對不按時按規(guī)定執(zhí)行降價的單位，將依法進行嚴肅查處。二是適時降低其他抗感染類藥品價格，保持同類藥品間合理比價關系，防止藥品替代。三是充分發(fā)揮群眾和社會輿論監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

　　4、一些藥廠反映，流通環(huán)節(jié)的差價是藥價虛高的直接原因，降低最高零售價格并不是藥價虛高的治本之策，怎樣解決這一問題？

　　部分藥品價格偏高，主要表現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)的差價過大。大幅壓縮中間環(huán)節(jié)費用空間，對于規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾藥費負擔具有重要的作用。近年來，價格主管部門多次降低藥品的最高零售價格，減輕了群眾藥費負擔。據(jù)不完全統(tǒng)計，1998年以來，各級價格主管部門出臺的降價措施，累計降價金額已達到300億元。但受體制和機制的制約，降低藥品零售價格，并沒有從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間。從這個角度看，降低藥品零售價格并不是藥價虛高的治本之策。

　　降低藥品價格，規(guī)范藥品購銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費負擔，是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及不同的職能部門，需要相關部門密切配合，各負其責，齊抓共管，標本兼治。要從根本上解決這個問題，必須推進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革。

　　5、藥品價格過高僅僅是個表象，背后是體制和機制問題，怎樣解決體制問題？

　　藥品價格過高，表面看是價格監(jiān)管問題，背后是體制和機制問題。一是藥品消費和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競爭機制，零售環(huán)節(jié)無法形成有效競爭。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，使藥品銷售與醫(yī)療機構和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟利益關系。三是我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復建設嚴重，藥品市場競爭演變?yōu)閮r格折扣和回扣高低的競爭。四是消費環(huán)節(jié)還缺乏有效的費用制約機制，醫(yī)療保險制度有待進一步完善。

　　從根本上解決醫(yī)藥價格問題，除了要進一步完善藥品價格監(jiān)管政策，還應推進體制改革，實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營，在醫(yī)藥衛(wèi)生領域引入競爭機制，促進醫(yī)療機構間開展競爭；在生產(chǎn)流通領域通過整合資源，逐步解決重復建設問題；在醫(yī)療保險領域通過擴大覆蓋范圍，建立醫(yī)療費用約束機制。

　　6、請介紹一下現(xiàn)行藥品和醫(yī)療價格的管理體制，哪些由政府管制，哪些是放開的？

　　按照《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》，我國藥品價格管理實行宏觀調控與市場調節(jié)相結合的基本原則。藥品價格實行市場調節(jié)價、政府指導價、和政府定價三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品，計劃生育和計劃免疫藥品等實行政府定價或政府指導價。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價格的。

　　現(xiàn)行醫(yī)療服務價格管理方面，實行的是“統(tǒng)一政策、分級管理”的體制。醫(yī)療機構開展的醫(yī)療服務的項目、項目成本測算方法以及醫(yī)療服務價格調整的原則等，由國家發(fā)展改革委會同衛(wèi)生部確定。醫(yī)療服務實行政府指導價和市場調節(jié)價。營利性醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。非營利性醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行政府指導價。政府指導價具體標準，由地方價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。