讓職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)接、職工醫(yī)�！白愿侗壤�”降至25%以下、大學(xué)生全部實(shí)施居民醫(yī)保、新生兒出生后一段時(shí)間醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷……昨日（1月14日），江蘇省勞動(dòng)保障工作會(huì)議在南京召開，發(fā)布了一系列減負(fù)穩(wěn)崗、促進(jìn)就業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等方面的民生利好政策。據(jù)悉，有關(guān)提高醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇水平的詳細(xì)實(shí)施政策，將由各省轄市統(tǒng)一制定。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)：職工醫(yī)保規(guī)定內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷提高到75%

　　原來狀況：全省報(bào)銷比例超70%，南京蘇州接近75%

　　到去年底，全省城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)保的參保人數(shù)超過1600萬。今年，我省將擴(kuò)大職工醫(yī)保的覆蓋單位，把困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及失地農(nóng)民納入進(jìn)來，尚未屬地參加職工醫(yī)保的中央駐蘇單位和省屬企業(yè)，今年必須全部參加。

　　同時(shí)，報(bào)銷水平也會(huì)提高。根據(jù)省勞動(dòng)保障廳昨日公布的《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇保障水平的意見》，至2010年，職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例將達(dá)80%以上，今年則要達(dá)75%以上。這意味著，今年職工醫(yī)保的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)規(guī)定范圍內(nèi)的部分要控制在25%以內(nèi)。

　　所謂“規(guī)定范圍或政策范圍內(nèi)的部分”，是指一個(gè)參保人員使用的藥品、器材、服務(wù)項(xiàng)目等，都是醫(yī)保目錄內(nèi)的，如果超出了就要自掏腰包。比如，參保人員王先生住院花了1萬元，有8000元的藥品、器材、服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，那么，這塊的報(bào)銷比例今年要達(dá)75%以上，即報(bào)銷不能少于6000元；個(gè)人“自付比例”要降到25%以下。

　　省醫(yī)保中心主任胡大洋說，從現(xiàn)實(shí)來看，報(bào)銷75%是一個(gè)比較合理的標(biāo)準(zhǔn)，如果個(gè)人負(fù)擔(dān)太少，容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)；個(gè)人負(fù)擔(dān)太多，醫(yī)保基金支出的壓力就太重。當(dāng)然，這個(gè)報(bào)銷比例是一個(gè)全省平均水平，具體到不同地區(qū)、不同病人之間，也有較大差異。到去年底，我省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例已超過70%，其中，蘇州、南京等地，接近75%。

　　統(tǒng)籌個(gè)人賬戶報(bào)銷門診大病費(fèi)

　　原來狀況：不能統(tǒng)籌，有人不夠用，有人用不完

　　據(jù)介紹，目前我省各地提高報(bào)銷水平的辦法，通常是降低參保人員就診時(shí)的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和藥品醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的個(gè)人支付比例，逐步取消最高支付限額。

　　拓展“個(gè)人賬戶”的功能，報(bào)銷門診大病，也是提高報(bào)銷水平的一個(gè)新嘗試。據(jù)了解，目前不少參保人員的個(gè)人賬戶，即劃入醫(yī)�？ǖ腻X用不完，最多的一個(gè)人有1萬多元，全省加起來有近百億元。我省要求，今年開展醫(yī)保個(gè)人賬戶管理方面的改革，擴(kuò)大保障范圍，嘗試職工醫(yī)保的門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)作用。胡大洋說，以前個(gè)人賬戶里的錢屬于個(gè)人，你的錢就是你的，我的錢是我的，不能統(tǒng)籌。這樣有的人就不夠用，有的人用不完。統(tǒng)籌起來，就不分你的我的，這樣，可供支配的錢就多了。據(jù)介紹，目前我省門診費(fèi)用統(tǒng)籌主要有兩種做法，一種是無錫、蘇州、鎮(zhèn)江等地的做法，個(gè)人賬戶里的錢用完之后，醫(yī)療費(fèi)達(dá)到一定額度，就按一定的比例，由個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金來報(bào)銷。另一種是南京的做法，即不管個(gè)人賬戶里的錢有沒有用完，只要一年內(nèi)未退休人員的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1200元以上、退休人員的達(dá)到1500元以上，超過的部分就按規(guī)定的比例來報(bào)銷。

　　居民醫(yī)保：160多萬大學(xué)生9月份參加進(jìn)來

　　原來狀況：大學(xué)生享受半公費(fèi)醫(yī)療，經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款

　　去年，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有1233萬人參加，而今年，我省將進(jìn)一步擴(kuò)大居民醫(yī)保的覆蓋面，所有非從業(yè)的居民和全部大學(xué)生也將納入這個(gè)范圍。記者從省勞動(dòng)保障廳了解到，目前，關(guān)于大學(xué)生參加居民醫(yī)保的方案大致框架已定，將在今年上半年發(fā)布，預(yù)計(jì)9月份正式實(shí)施，屆時(shí)，全省160多萬大學(xué)生將可報(bào)名參加。

　　在擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，我省將繼續(xù)提高居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇。省勞動(dòng)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人說，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例，將爭(zhēng)取達(dá)到60%，2010年，超過這個(gè)水平。

　　此外，我省還規(guī)定，各地可根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金的結(jié)余情況，建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制，重點(diǎn)幫扶個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的參保居民。“到年底時(shí)，根據(jù)基金結(jié)余的多少，對(duì)那些生大病、個(gè)人負(fù)擔(dān)很重的參保居民，把第一次報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，再按一定比例報(bào)銷一部分，進(jìn)一步降低個(gè)人的負(fù)擔(dān)�！�

　　無論職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，今年我省都將完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理辦法，擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)城市范圍。胡大洋說，新的平臺(tái)完善之后，參保居民異地看病，就不用墊付醫(yī)療費(fèi)，再回原地報(bào)銷，直接刷卡就行了。目前，常州等地都開展了這些服務(wù)。

　　生育保險(xiǎn)：新生兒出生后醫(yī)療費(fèi)也能報(bào)銷

　　原來狀況：生育保險(xiǎn)不報(bào)新生兒醫(yī)療費(fèi)

　　去年，全省共有907萬人參加城鎮(zhèn)企業(yè)生育保險(xiǎn)。今年，我省生育保險(xiǎn)將進(jìn)行一些較大的政策調(diào)整，逐步統(tǒng)一生育保險(xiǎn)政策，加快實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。在覆蓋范圍上，我省首次提出，今后要將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員逐步納入進(jìn)來；針對(duì)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，也要嘗試推出一些參加生育保險(xiǎn)的辦法。

　　在生育保險(xiǎn)待遇的發(fā)放上，推進(jìn)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的辦法，按時(shí)足額向參保人員發(fā)放營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生育津貼等生育保險(xiǎn)待遇，不需要參保人員墊錢了再去報(bào)銷，方便參保職工。

　　在生育保險(xiǎn)基金支付范圍上，今年會(huì)適當(dāng)擴(kuò)大，增加一些待遇支付項(xiàng)目，將圍產(chǎn)期檢查費(fèi)用、參保人員的新生兒出生后一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用等納入支付范圍。

　　省醫(yī)保中心主任胡大洋說，圍產(chǎn)期檢查費(fèi)主要包括懷孕前的檢查費(fèi)用，比如孕前體檢，看看能否生育等，以及懷孕生產(chǎn)前的檢查費(fèi)用，這塊要給予報(bào)銷。參保人員的新生兒，一出生就要產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，接下來幾個(gè)月，往往也會(huì)生病。那么，這些醫(yī)療費(fèi)用，今后也要由生育保險(xiǎn)報(bào)銷，至于“出生后一定時(shí)期”是多長(zhǎng)時(shí)間，報(bào)銷比例是多少，省里沒有統(tǒng)一規(guī)定，由各地根據(jù)當(dāng)?shù)厣�育保險(xiǎn)基金使用情況確定�！耙欢〞r(shí)期”之后，可以少年兒童身份，在當(dāng)?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

　　還有一種情況，由于生育保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)職工的，那么，對(duì)于一些沒有工作、但參加居民醫(yī)保的青年市民，也沒生育保險(xiǎn)，一旦生育，醫(yī)療費(fèi)怎么辦？對(duì)此，我省要求各地在今年探索解決的辦法，把參保居民符合生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，納入到居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍，以減少參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)：制定省級(jí)統(tǒng)籌方案暢通省內(nèi)轉(zhuǎn)接

　　現(xiàn)在工作流動(dòng)大，為了讓個(gè)人的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跟著個(gè)人的工作走，我省在全國(guó)率先出臺(tái)了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)接的辦法。今年，我省將抓緊制定養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌方案，啟動(dòng)做實(shí)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶試點(diǎn)工作，確保包括農(nóng)民工在內(nèi)的參保人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，積極幫助已參保但又因貧因病斷保的再就業(yè)困難人員、大齡下崗失業(yè)人員續(xù)保繳費(fèi)。

　　新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也將在今年全面推進(jìn)，目前全省有11個(gè)省轄市和80個(gè)縣(市、區(qū))出臺(tái)了新農(nóng)保辦法，參加新農(nóng)保的人數(shù)達(dá)300.7萬。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立城鄉(xiāng)無保障老年居民生活補(bǔ)貼制度。

　　此外，去年以來，全省普遍開展了企業(yè)退休人員免費(fèi)健康體檢，300多萬名企業(yè)退休人員中，共232.6萬人接受免費(fèi)體檢。今年，我省將繼續(xù)分批實(shí)施這項(xiàng)惠民工程。 (于英杰 戚慶燕)