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廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特定項目取消起付線

2008年09月02日 13:52 來源:廣州日報

  從昨日開始,細心的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人會發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者前往門特就診的時候,已經(jīng)沒有1000元的起付線,只要是醫(yī)保目錄范圍內(nèi)就可以直接按比例報銷,按照目前將近九成的報銷比例,相當于又多報銷了900元。昨日,《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》(下稱新辦法)開始實施,對于參保病人來說,取消門特起付標準是最直接的優(yōu)惠。

  與此同時,參保人也會發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保個人賬戶每月少了8.3元的基礎金,不過個人繳納的2%,以及單位繳納的按年齡分段劃入部分,仍然繼續(xù)劃入個人醫(yī)?ㄙ~戶。

  歷經(jīng)5次降低終于取消

  廣州市勞動局醫(yī)保處有關(guān)負責人昨日表示,醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)按照職工醫(yī)保的新辦法進行了修正和糾正,目前整個系統(tǒng)已經(jīng)測試完畢并且運行良好,特別是門診特定取消起付線給廣大病人帶來了優(yōu)惠。

  他表示,醫(yī)保的門診特定起付線歷經(jīng)了五次改變,每改一次都給病人帶來優(yōu)惠。剛剛實行的時候,是社保年度累計4000元才可以報銷;2005年的時候起付線改成2000元;前兩年改成一個社保年度累計1000元,后來又將每個社保年度累計1000元改成終身累計1000元!艾F(xiàn)在徹底取消了,可以直接報銷!

  來自廣州市勞動保障局的統(tǒng)計顯示,目前廣州市及統(tǒng)籌區(qū)已有271萬參保人,上半年有1071萬人次享受了購藥、就醫(yī)待遇。今年上半年,有2.18萬參保人辦理了門診特定項目,8.79萬人次享受了門診特定項目待遇!捌骄咳舜稳司ㄙM1637元。在醫(yī)保目錄范圍內(nèi),醫(yī)保支付率高達78.8%,加上補充醫(yī)保待遇, 大約9成可以報銷!

  新辦法實施之后,門診特定項目醫(yī)療費統(tǒng)籌基金的起付標準調(diào)整為:急診留院觀察起付標準按在職人員在三級醫(yī)院住院起付標準(2000元)確定,每一社保年度只計算一次;設置家庭病床的起付標準按一級醫(yī)院的標準(500元)執(zhí)行;其他門診特定項目均取消起付標準。也就是說,除了急診和家庭病床之外,所有其他門診特定項目都取消起付線。

  血友病月報銷最高4500元

  其他的門診特定項目都是重病、大病、難癥,包括患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療;患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診透析治療;在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后,繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行的抗排異治療;患血友病在三級綜合定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診治療;以及今后增設的其他疾病或者治療項目。

  取消1000元的起付線,這些項目只要是在醫(yī)保目錄范圍內(nèi),便可以報銷。按照目前大約9成的報銷比例,相當于這1000元當中可以報銷將近900元,對于參保病人來說,是實實在在的優(yōu)惠。

  此外,一些門特項目還有月度最高限額,其中丙肝參保人每月最高的報銷金額為3500元,而血友病每月最高報銷金額為4500元。(記者蔣悅飛)

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