上海市第六人民醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了糖尿病及其慢性并發(fā)癥的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，通過(guò)大量基于社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，明確了我國(guó)患病人群的特點(diǎn)，提升了糖尿病及并發(fā)癥的防治水平。研究項(xiàng)目獲得2008年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

　　糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因，治療并發(fā)癥的費(fèi)用幾乎占整個(gè)糖尿病治療費(fèi)用的80%。如何早發(fā)現(xiàn)并有效控制并發(fā)癥，是近年來(lái)國(guó)際上治療糖尿病的發(fā)展方向。然而，我國(guó)糖尿病病人數(shù)量巨大(居世界第二)，且長(zhǎng)期以來(lái)缺少適用于基層的簡(jiǎn)便篩查方法，導(dǎo)致臨床上大量糖尿病患者晚診治、預(yù)后差。

　　賈偉平教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，致力于尋找早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥的“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”，從而提高對(duì)糖尿病的“預(yù)警”能力。經(jīng)過(guò)數(shù)年努力，研究人員終于摸索出了適用于中國(guó)人群的篩查“兩步法”，即對(duì)于空腹血糖5.4—7mmol/L人群，再行口服葡萄糖試驗(yàn)，檢測(cè)餐后血糖水平。此方案可在提高糖尿病檢出率的基礎(chǔ)上，大大降低篩查成本。團(tuán)隊(duì)又對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的檢查進(jìn)行了優(yōu)化，確認(rèn)了“免散瞳眼底拍照法”等方法“特異性好、準(zhǔn)確度高、簡(jiǎn)單可靠”，適宜在基層和門診推廣。

　　由此，首次上海社區(qū)人群糖尿病大規(guī)模隨訪“事半功倍”。數(shù)據(jù)顯示，上海糖尿病患病率為6.87%, 糖尿病前期(糖調(diào)節(jié)受損)的患病率為8.53%，且兩者的年發(fā)病率分別為1.65%和3.7%。調(diào)查還表明，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，即使糖耐量表現(xiàn)正常，他們發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也是血糖在5.6mmol/L以下人群的4.5倍。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)糖尿病人群中50%以上患有慢性并發(fā)癥，其中視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿、周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變的患病率，分別高達(dá)21%、30.3%、27.2%和10.7%。

　　在準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支撐的基礎(chǔ)上，研究團(tuán)隊(duì)“有的放矢”，進(jìn)一步探索建立了“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理，使社區(qū)居民的糖尿病知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、慢性并發(fā)癥篩查率，提高了22%—31%。整個(gè)研究將社區(qū)篩查和早期干預(yù)有機(jī)結(jié)合，簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、易行，得到了國(guó)家衛(wèi)生部的肯定，正逐步向全國(guó)推廣。(記者 孫剛)