昨天,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺介紹說(shuō),今年政府辦的60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將施行國(guó)家基本藥物制度。推進(jìn)公立醫(yī)院改革16個(gè)國(guó)家級(jí)的試點(diǎn)城市已經(jīng)確定,旨在為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)。
農(nóng)民工異地就業(yè):
正在研究醫(yī)保
轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題
陳竺說(shuō),有關(guān)部門正在研究農(nóng)民工以及其他的群體在離開自己的出生地,在異地工作、就業(yè)或者生活時(shí)候的醫(yī)療保障制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題,近年來(lái)也取得了很大的進(jìn)展。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門正在啟動(dòng)農(nóng)民工健康工程,包括了傳染性疾病和慢性疾病的防控。
“開胸驗(yàn)肺”:
反映職業(yè)病防治
機(jī)構(gòu)診斷力有問(wèn)題
2009年農(nóng)民工張海超“開胸驗(yàn)肺”的職業(yè)病案例,引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注,“開胸驗(yàn)肺”四個(gè)字成為2009年的熱點(diǎn)名詞之一。陳竺說(shuō),對(duì)于農(nóng)民工健康權(quán)益的維護(hù),職業(yè)病的防治是核心內(nèi)容。如何改善目前職業(yè)病防治工作的狀況,就是要加大企業(yè)作為責(zé)任主體的責(zé)任,地方政府負(fù)總責(zé),各個(gè)部門不僅是各負(fù)其責(zé),而且要加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)力度。另外還要加強(qiáng)職業(yè)病防治體系的建設(shè),不僅要依靠專業(yè)的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),而且要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的整體合力。張海超事件,“反映出我們的職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)歷史欠賬比較多,診斷的能力出現(xiàn)了問(wèn)題”,所以,要到一家三級(jí)醫(yī)院最后確診。
惠民服務(wù):
將適當(dāng)延長(zhǎng)門診時(shí)間
陳竺說(shuō),衛(wèi)生系統(tǒng)要監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu),堅(jiān)持公益性,就必須當(dāng)好裁判員,所以,提出了一個(gè)管辦分離的問(wèn)題。衛(wèi)生部門也在考慮如何吸取國(guó)內(nèi)外的一些先進(jìn)做法,大病按病種付費(fèi),常見病管理的按人頭付費(fèi),以及基于這兩種付費(fèi)體制的預(yù)付制,這些支付制度的改革要建立起來(lái)。他透露,在如何更多地提供惠民服務(wù)方面,衛(wèi)生部最近在考慮適當(dāng)延長(zhǎng)門診時(shí)間。另外還要建立績(jī)效工資考評(píng)制,內(nèi)部資源的分配、收入的分配,要向那些貢獻(xiàn)大、技術(shù)含量高,以及風(fēng)險(xiǎn)程度高的崗位傾斜,多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得。
陳竺說(shuō),今年要在白血病、先天性心臟病兩個(gè)兒童大病的救治保障方面進(jìn)行試點(diǎn),醫(yī)務(wù)界的同行們應(yīng)該看到這樣一個(gè)重要的信號(hào),就是政府在加大醫(yī)療保障制度方面已經(jīng)走出了重要的一步,從一般的疾病,現(xiàn)在走向了大病,特別是造成因病致貧、因病返貧的大病的救治保障。保障制度改善了,必須要把醫(yī)療質(zhì)量提上去,同時(shí)把費(fèi)用控制下來(lái)。在這里,基本藥物的使用、基本技術(shù)的使用、臨床路徑的實(shí)施、按病種付費(fèi)的支付制度的改革是非常重要的,否則我們這個(gè)“面包”做不成。“一方面,保障制度增加面粉,一方面你又朝里面大量摻水的話,你就不可能實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)!
藥價(jià)虛高:
關(guān)鍵是大醫(yī)院
如何合理用藥
關(guān)于藥價(jià)虛高的問(wèn)題,陳竺認(rèn)為現(xiàn)在的問(wèn)題是大醫(yī)院、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何合理地使用藥物,尤其是把基本藥物作為首選藥物。所以,他認(rèn)為現(xiàn)在兩個(gè)兒童大病將會(huì)成為“試金石”。
他坦承現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中,政府的投入還是太低。最要緊的是一個(gè)執(zhí)政理念的問(wèn)題。“應(yīng)對(duì)金融危機(jī)當(dāng)中,我們的地方政府,在經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目方面的投入是不遺余力的,幾千億、上萬(wàn)億的投資,我們是很能下決心的。但是在民生方面,特別是醫(yī)療方面,為什么就這么困難呢?”
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