汶川地震后，很多細(xì)心觀眾從電視播報(bào)的畫面中注意到這樣一種現(xiàn)象：被從瓦礫中營救出來的孩子，大多并沒有哭喊，他們表情麻木、遲滯，似乎對外界失去反應(yīng)能力，這種狀態(tài)同樣也表現(xiàn)在一些幸存的成年人身上。

　　5月16日，中國心理學(xué)會在即將趕赴災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理援救前，召開了記者見面會，向全社會提出了“科學(xué)”、“理性”地進(jìn)行心理救援的呼吁。

　　30%的人心理創(chuàng)傷將持續(xù)幾十年

　　根據(jù)心理學(xué)定義，判斷心理創(chuàng)傷性事件有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：危及人類生命；不可預(yù)期；無論做什么也無法阻止。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心創(chuàng)傷治療師方新說，汶川地震無疑具備上述3個(gè)條件，屬于重大心理創(chuàng)傷事件。她說：“在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，有70%的人可以通過自身所具備的應(yīng)付策略自然恢復(fù)。而高達(dá)30%的人群，將從災(zāi)后幾天到幾十年，陸續(xù)出現(xiàn)不同的癥狀�！边@些人如果得不到專業(yè)的救助與治療，將因此發(fā)生人格的改變、扭曲，而且很可能終身無法痊愈。

　　正在進(jìn)行唐山地震30年心理創(chuàng)傷研究的北京大學(xué)心理學(xué)系博士楊凱文，介紹了對唐山市民的心理評估，結(jié)果表明，在唐山地震20～30年之后，幸存者仍存在大量的創(chuàng)傷后精神障礙的問題。目前有高達(dá)75%的幸存者，存在回避問題：拒絕看、聽與地震相關(guān)的場景和事件，拒絕回憶或講述與地震相關(guān)的情節(jié)和過程。回避問題，只是其中的問題之一，在其他許多問題上，唐山市民存在精神障礙的比例比普通城市的市民高出近10倍。

　　楊凱文將唐山地震發(fā)生時(shí)還是青少年的市民分為兩組，第一組是震時(shí)未滿5歲的兒童，第二組是5歲到十幾歲的青少年。30年后這些當(dāng)年的孩子中，存在大量人格扭曲、障礙的問題，特別是第一組兒童，他們目前都不到35歲，從他們身上可以看出，在地震發(fā)生時(shí)，年齡越小的兒童，長期遺留的問題也越嚴(yán)重。針對在這次汶川地震中大量校舍坍塌、中小學(xué)生遭受創(chuàng)傷嚴(yán)重的現(xiàn)狀，楊凱文提出，對中小學(xué)生的心理救援任務(wù)，將格外嚴(yán)峻與緊迫。

　　共情作用，每個(gè)人都有可能崩潰

　　從電視和新聞圖片中，除了麻木遲滯的反應(yīng)外，我們也可以看到，為數(shù)眾多的另一些人則處在一種“亢奮”的狀態(tài)中，他們不知疲倦地奔走、救人，忙于種種事務(wù)，或者只是不知疲倦地訴說著。方新說，這是一種正常幸存反應(yīng)。這種反應(yīng)也傳遞給了營救人員、醫(yī)護(hù)工作者，甚至是現(xiàn)場新聞?dòng)浾�。他們在短時(shí)間內(nèi)將突破自己體力的極限，超負(fù)荷工作。正如亢奮情緒可以波及、影響眾多人員，在短時(shí)間的亢奮后，精神崩潰也有可能波及到親歷者以外的人群。

　　北京大學(xué)心理學(xué)教授、中國心理學(xué)會理事錢銘怡說，盡管目前由于交通、通信不便，我們無法準(zhǔn)確掌握災(zāi)區(qū)的信息，然而通過各種渠道了解的情況表明，處在抗震救災(zāi)一線人員的心理狀況值得憂慮。

　　方新將創(chuàng)傷危機(jī)分為3個(gè)級別，危機(jī)的第一級別是親臨地震的幸存者，他們被恐懼、無助、被別人死去自己卻活下來的內(nèi)疚感而壓倒。第二級別就是出現(xiàn)在救災(zāi)一線的營救人員、醫(yī)護(hù)人員和新聞工作者，他們因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大，因?yàn)闊o法救更多人的自責(zé)感，而瀕臨崩潰。第三個(gè)級別則涉及到通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙目睹災(zāi)情畫面的每一個(gè)旁觀者。學(xué)術(shù)界稱之為“替代性創(chuàng)傷”，楊凱文解釋說，由于每個(gè)人都具有“共情”能力，所以每一個(gè)人，甚至包括心理工作者，都有可能因替代創(chuàng)傷而崩潰。很多旁觀者甚至可能指責(zé)自己、指責(zé)自己所從事的職業(yè)，在這樣的大災(zāi)難面前，居然無所作為。

　　從目前中國心理學(xué)會掌握的情況，很多位于北京的心理咨詢機(jī)構(gòu)都接到了明顯高于平日的預(yù)約求診電話，很多人在看了災(zāi)情畫面后無法承受，出現(xiàn)了生命不可測等悲觀、沮喪的情緒。

　　一些人對電視、廣播提出了指責(zé)，說你們居然還在播放娛樂節(jié)目。錢銘怡認(rèn)為，從心理學(xué)角度看，這些指責(zé)是不科學(xué)的。現(xiàn)在更需要適度的娛樂節(jié)目，對公眾的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)與釋放。同時(shí)她呼吁媒體，為了保護(hù)幸存者，不要追問受災(zāi)過程的細(xì)節(jié)；為了保護(hù)公眾，不要播放過于慘痛、血腥的災(zāi)情畫面。針對那些希望成為志愿者的人，她呼吁，不要盲目趕赴災(zāi)區(qū)，否則一旦成為替代創(chuàng)傷的患者，反而為救援工作增加更多的負(fù)擔(dān)。

　　牽連1000萬人，只有33位醫(yī)師

　　在記者見面會上，即將奔赴災(zāi)區(qū)的中國心理學(xué)會將汶川地震的救援工作比做一場遭遇戰(zhàn)。記者認(rèn)為，從心理學(xué)的角度，將其比喻為挽救靈魂的遭遇戰(zhàn)更為貼切。

　　國外經(jīng)驗(yàn)表明，這場戰(zhàn)役將分3個(gè)階段來進(jìn)行，第一個(gè)階段是震后一周，在這個(gè)階段中挽救生命、保障安全是工作的重點(diǎn)。第二個(gè)階段是震后3個(gè)月內(nèi)，這一階段將重建社會支持，對創(chuàng)傷者進(jìn)行情緒疏解和哀傷輔導(dǎo)。

　　第三個(gè)階段將是一場持久戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，地震發(fā)生3個(gè)月后，幸存者的自殺行為將逐漸顯現(xiàn)并持續(xù)增加。在此后的幾十年內(nèi)，地震帶來的心理創(chuàng)傷將在不同人群中以不同的形式持續(xù)并存在。他們中很多人如果得不到救助，將在未來幾十年逐漸出現(xiàn)酗酒、吸毒、抑郁和自殺傾向。目前的數(shù)據(jù)表明，在酗酒、吸毒、抑郁和自殺傾向的人群中，經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的人占有很高的比例。對一些人的治療甚至可能要持續(xù)幾十年。

　　從目前的資源與需求配置上看，初步估計(jì)，汶川地震直接波及的人群數(shù)字高達(dá)1000萬人。而創(chuàng)傷心理治療隊(duì)伍全部人員數(shù)字，目前無法得知，但中國心理學(xué)會屬下的、具有國際資格認(rèn)證的專業(yè)創(chuàng)傷心理治療師，只有33人；盡管算上一些長期從事創(chuàng)傷心理輔導(dǎo)的資深人員，這個(gè)數(shù)字可以有所增加，但面對1000萬人的潛在需求，這場可能持續(xù)幾十年的靈魂遭遇戰(zhàn)，其艱巨與慘烈程度可想而知。

　　目前有不少心理工作者、心理學(xué)專業(yè)的研究生趕赴災(zāi)區(qū)，開始對幸存者和一線人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對此錢銘怡指出，創(chuàng)傷事件的心理治療是一個(gè)相當(dāng)專業(yè)的領(lǐng)域，不是任何一個(gè)有心理咨詢或治療資格的人都能勝任的。非專業(yè)創(chuàng)傷治療人員，在這種情形下能否達(dá)到預(yù)期效果尚在其次，更重要的是，他們中間很多人，在處理這種事件時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足、自身“免疫”能力不足，使得很多心理工作者感染“替代性創(chuàng)傷”，自身反而成為需要救助的對象。

　　幾天后將首批趕赴災(zāi)區(qū)的3個(gè)創(chuàng)傷治療隊(duì)伍，首先要擔(dān)負(fù)起的就是對一線心理工作者的培訓(xùn)任務(wù)，為期兩天的培訓(xùn)，將重點(diǎn)傳授創(chuàng)傷治療中的“穩(wěn)定性技術(shù)”。這項(xiàng)技術(shù)的主要作用是幫助幸存者，特別是中小學(xué)生，重建和恢復(fù)身體的安全感。

　　靈魂戰(zhàn)役也要統(tǒng)一調(diào)度和管理

　　唐山地震時(shí)，我國國力弱，創(chuàng)傷治療在國內(nèi)完全是空白，遺留了大量存在的心理障礙的人群是可以理解的。而在2003年非典危機(jī)時(shí)，創(chuàng)傷心理治療的需求逐漸顯露出來，當(dāng)時(shí)，中國心理學(xué)會就曾向國家呼吁，建議建立創(chuàng)傷事件心理干預(yù)的體系，卻沒有能引起足夠的重視。此次汶川地震受災(zāi)面積廣、涉及人群龐大，在這場艱巨的遭遇戰(zhàn)面前，除專業(yè)人員不足外，管理與調(diào)度的缺陷也充分暴露出來。

　　僅共青團(tuán)中央一家，就有3個(gè)不同的部門分別找到中國心理學(xué)會要求調(diào)派心理工作者。錢銘怡認(rèn)為，缺乏統(tǒng)一調(diào)度對心理治療工作是相當(dāng)危險(xiǎn)的，有些地方可能沒有心理工作隊(duì)到達(dá)，有些地方則可能先后遇到多支隊(duì)伍。對幸存者來說，遇到幾個(gè)隊(duì)伍、被詢問相同的問題，不僅不能使他們獲得幫助，反而可能使情況更加嚴(yán)重。心理救援工作特別需要國家的統(tǒng)籌管理與安排，她呼吁中央應(yīng)該出面或責(zé)成某部委牽頭，統(tǒng)一協(xié)調(diào)災(zāi)后的心理干預(yù)。

　　錢銘怡建議，在短期內(nèi)，可以在災(zāi)區(qū)建立心理救援站，并逐步發(fā)展為固定的心理診所；在更長的時(shí)間內(nèi)，對幸存者的心理狀況進(jìn)行跟蹤輔導(dǎo)，避免唐山的危機(jī)在汶川再度出現(xiàn)。(洪蔚）