萬眾矚目的醫(yī)改問題終于提上日程。在1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示：2008年將穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。目前，有關(guān)改革的指導(dǎo)意見和配套文件已基本形成，還在進一步征求各方意見。

　　醫(yī)改關(guān)乎億萬民眾的切身利益，如何改？如何切實解決民眾“看病難、看病貴”等問題，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，民眾的意見和建議值得重視，讓我們聽聽百姓們怎么說。

　　對提高醫(yī)療服務(wù)價格怎么看

　　多年來，“看病難、看病貴”，一直是群眾關(guān)注的熱點。因此，很多讀者對“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，完善公立醫(yī)院補償機制”的說法予以高度關(guān)注。

　　河北讀者殷建光說，這是一個老百姓十分擔(dān)心的問題。其擔(dān)心在于：在“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格”的名義下，醫(yī)療服務(wù)價格是否會成為醫(yī)院亂收費的借口？醫(yī)療服務(wù)價格這個概念很籠統(tǒng)，過去一些醫(yī)院借此巧立名目亂收費，將來會不會更加明目張膽？

　　北京讀者楊振威用事實證明了這種擔(dān)心不是多余。他舉例說，導(dǎo)致看病難、看病貴的原因，除了藥價居高不下外，“醫(yī)療服務(wù)價格”高本身也是重要因素。動輒一兩百元的專家掛號費,這檢查那化驗的大筆支出……都是“看病貴”的因素。實際上，去年江蘇已經(jīng)實施了通過降低藥價提高醫(yī)療服務(wù)價格的政策。結(jié)果，有的醫(yī)院“免疫固定電泳”收費從20元升至360元，翻了18倍;有幾項醫(yī)療服務(wù)費用甚至上調(diào)了千元以上。這樣的增長幅度讓患者們難以承受。

　　湖北讀者徐光木認為：在現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥價虛高毋庸置疑，但藥價過高并不意味著所有的醫(yī)療服務(wù)價格都偏低。對于社會公眾而言，只不過藥價過高是主要矛盾，醫(yī)療服務(wù)價格高是次要矛盾。對于廣大民眾而言，他們真正需要的不僅是降低藥價，還包括相對公平的醫(yī)療服務(wù)價格。

　　一些讀者表示，醫(yī)改方案的設(shè)計應(yīng)有普通民眾的參與。安徽讀者王旭東主張，公民有權(quán)利與義務(wù)參與到醫(yī)改方案的完善之中。聽一聽民眾的心聲，尤其是不同意見，十分必要。既然涉及到提高醫(yī)療服務(wù)價格，就應(yīng)該召開聽證會來確定“適當(dāng)”的標(biāo)準(zhǔn)，不能完全由衛(wèi)生部門說了算，這也是尊重民眾參與權(quán)的需要。

　　普惠性和公平性是醫(yī)改的核心

　　新醫(yī)改方案中另一個備受社會關(guān)注的焦點是它的普惠性和公平性。人們對衛(wèi)生部承諾的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的前景充滿期待。同時也擔(dān)心，由于公共資源的有限性與需要無限性之間的矛盾，在新醫(yī)改方案的實施中，會遭遇“上有政策、下有對策”的慣性沖擊，甚至以“土政策”消解醫(yī)改的本意，導(dǎo)致“公共服務(wù)均等化”等良好政策被架空。如何保證醫(yī)改的可操作性和政策的有效性呢？

　　浙江讀者吳杭民認為，醫(yī)療服務(wù)是一項社會公共品，想辦法讓這項公共品價廉物美、惠及百姓是政府的“天職”。醫(yī)療改革的目的，是為了提高醫(yī)院公益性的活力和生機，堅持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性不變，以更好的服務(wù)、更實惠的價格，讓患者受益，從而緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。

　　　 新疆讀者沈峰、程漢鵬說，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是各級政府工作的一件大事，各地醫(yī)保與醫(yī)改制度建設(shè)要擴大覆蓋面，以民為本，打造全民保障體系；同時，要注重解決好看病貴等現(xiàn)實問題，及時填補財政投入不足的缺口，如此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才有希望。

　　　 安徽讀者楊金溪的看法是，具有公共事業(yè)性質(zhì)的公立醫(yī)院，應(yīng)該多在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上做文章，多在降低醫(yī)療服務(wù)價格上動心思，這才是發(fā)展公共事業(yè)的內(nèi)在要求。如果要建立醫(yī)院補償機制，補償費用也不能轉(zhuǎn)嫁到老百姓頭上，國家財政要在這方面多一些投入，這是最直接的惠民之舉，這個錢花到了老百姓的身上，相信也會受到老百姓的擁護。

　　　 江蘇讀者柏文學(xué)表示，醫(yī)改不管怎么改，目標(biāo)是讓老百姓看得起病；醫(yī)改方案不管如何規(guī)劃，任務(wù)是改善“因病返貧”的民生困境。希望通過國家財政的正常投入，先把藥價實實在在地降下來，便宜藥要能夠保障供應(yīng)，而不是像過去，很多藥品一宣布降價就不見了蹤影。

　　湖北讀者徐光木說，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”之所以成為人們的最大渴盼，一方面說明，隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對健康有了更高期待；另一方面，它也給相關(guān)部門以明確提示，關(guān)于醫(yī)療體制改革，人們并不額外要求什么，只是在生病的時候能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。至于到底采取什么模式，那只是內(nèi)容之外的形式問題。因此，醫(yī)療體制要改革，但絕不應(yīng)局限于“以藥養(yǎng)醫(yī)”還是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的膚淺層面，而應(yīng)該著眼于讓全體老百姓都能夠看得起病這個大前提。