核心提示

　　孩子生下來不久，被發(fā)現(xiàn)腦部有問題，孩子家長懷疑這與醫(yī)院出生時接生人員的操作有關(guān)。從2001年，兩次鑒定結(jié)論均未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在問題。但一次偶然的機會，家長和律師突然想到：病志。

　　司法機關(guān)指定機構(gòu)的鑒定結(jié)果是：

　　1.醫(yī)院在該病歷化驗單粘紙的一頁背面的“新生兒住院病志(1)”上所寫內(nèi)容與該頁上所寫“廢”字，不是一人所寫。

　　2.醫(yī)院在該病歷化驗單粘紙的一頁背面的“新生兒住院病志(1)”上所寫內(nèi)容與沈陽市婦嬰醫(yī)院在病歷“新生兒住院病志(1)”上所寫內(nèi)容，二者的形成時間，不是同時連續(xù)寫成的。

　　3. 該病歷第二頁“2000-5-26 5：30/pm”,從13行至頁末和“2000-5-26 8：20/pm”，從第1行至第9行字，是同一時間書寫。

　　這個結(jié)論意味著，這份對醫(yī)療鑒定至關(guān)重要的病志存在問題……

　　“爸爸，我想上學(xué)！”看著趴在窗臺上、對院子里背著書包的小朋友投去羨慕眼光的女兒李薇(化名)，李大和(化名)背過身去，悄悄抹了抹眼淚。

　　20天前，李薇剛剛過了自己的9歲生日，因為腦萎縮、腦積水以及癲癇，她隨時會有生命危險。歷經(jīng)五次鑒定、在與為女兒接生的醫(yī)院打了8年官司后，醫(yī)院最終因為“病志存在著記載內(nèi)容、書寫時間等方面的問題”輸?shù)袅斯偎�，而他用“一場慘勝”來形容自己在“人生最好的日子”里的這段經(jīng)歷。

　　有知情者稱，“擺弄病志，已經(jīng)成了醫(yī)療官司中的一種潛規(guī)則。 ”但與李大和相比，現(xiàn)在，要同時面對干干凈凈的電子病志和法律空白的醫(yī)療糾紛當(dāng)事人們，他們又該怎么辦呢？

　　癲癇的孩子！

　　2009年6月17日，李大和的家里，“叔叔好！ ”李薇乖巧地與記者打著招呼。就是這個看起來跟平常孩子沒什么兩樣，而且智力也很正常的孩子，腦子里卻埋著一顆不定時的炸彈。“女兒是在沈陽市婦嬰醫(yī)院出生的，時間是2000年5月26號中午。那天分娩前，醫(yī)院還告訴我們孩子產(chǎn)前檢查全部正�！�…”那是李大和結(jié)婚的第二年，他已經(jīng)37歲了�！皠偵�的時候說有點嗆羊水，臉都憋青了，后來吸了點氧，大夫說好了。 ”

　　小李薇轉(zhuǎn)眼就長到8個月大。有一天在三姨家玩的時候突然四肢僵硬，渾身抽搐，臉色全都變成了青紫色。送到醫(yī)院搶救后，李薇被診斷出腦萎縮，做了其他的檢查定為癲癇。女兒的病情得到暫時控制后，李大和帶孩子帶到北京檢查：“孩子不單是有腦萎縮和癲癇的問題，還有腦積水。 ”

　　全家人能做的只是控制女兒的發(fā)病幾率，卻無法根治。“孩子四歲左右，有一天中午，孩子睡完午覺之后起來，忽然間就發(fā)病了，抽得是人世不醒，妻子給我打電話，我感覺天都塌了……到醫(yī)院的時候孩子的瞳孔已經(jīng)散開了。在那住了幾天院，孩子終于救回來了……”

　　打不贏的官司？

　　“在北京看病的時候，曾有大夫告訴過我，孩子的腦萎縮不是先天的，應(yīng)該和出生時窒息后，沒能及時救治有關(guān)�！� 2001年6月，李大和為此找了孩子出生時的醫(yī)院，但是沒有得到醫(yī)院的任何答復(fù)。

　　兩個月后，李大和代表女兒將醫(yī)院告上法庭。

　　2001年10月23日，法院委托沈陽市醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會進行了鑒定。 2001年12月，第一次醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來了，“我輸了，說不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定”，但李大和繼續(xù)申請鑒定。

　　2004年，法院又委托了北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所進行鑒定。隨后，研究所再次給出了結(jié)論：“醫(yī)院醫(yī)療行為未見過失與不當(dāng)，現(xiàn)有材料不能認(rèn)定李薇的病與醫(yī)院的醫(yī)療行為有因果關(guān)系。 ”

　　面對最權(quán)威的鑒定，李大和幾近崩潰：“這兩份鑒定就意味著我的官司根本就不用再打下去了……”

　　他每天呆呆地看著女兒，腦子里卻反反復(fù)復(fù)地在想，為什么結(jié)果會這樣？終于，他突然想起了在北京做司法鑒定時令人生疑的一幕，“在北京做司法鑒定之前，我看見醫(yī)院原始病志的原件。病志記載的東西和我們當(dāng)時實際情況根本就不符。 ”

　　病志！病志！

　　從那以后，李大和經(jīng)常去的地方不再是法院，而是各大圖書館，他借閱了很多醫(yī)療方面的書籍，希望以此來找出病志上的漏洞。同時，李大和聘請的律師趙鎧，也為尋找病志做假的證據(jù)四處奔波，甚至還找了醫(yī)療方面的朋友進行甄別。終于，病志上的漏洞基本都被找了出來�！拔覀兛吹讲≈驹�始件與申請鑒定的件不完全一致。原始件有個相同頁，在相同頁上打了個X，上面寫了個‘廢’字，而且我們經(jīng)過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，這個‘廢’字的字體明顯是其他人寫的。而且的病志從第二頁開始一直到尾都是連續(xù)書寫的。而病志應(yīng)該是隨著醫(yī)療行為的發(fā)生，隨時進行書寫，而不應(yīng)該是事后補記，所以說他一次性書寫是有問題的。 ”趙律師表示，“不過我們說也沒有用啊，當(dāng)時沒有地方能對病志進行鑒定，這也推不翻權(quán)威的醫(yī)療鑒定��！ ”

　　到了2006年，事情終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。這一年，遼寧德恒物證司法鑒定所對涉案病歷進行了鑒定，得出的結(jié)論與李大和的結(jié)論一致，“這說明醫(yī)療機構(gòu)提供的病志是經(jīng)過涂改或者偽造的。而根據(jù)這份病志做的醫(yī)療鑒定當(dāng)然就不生效了！ ”趙律師表示。

　　一場慘勝！

　　推翻了之前的醫(yī)療鑒定，李大和向遼寧省醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。不過，醫(yī)院方再未提供出新的病志，2008年7月，“因雙方對病歷原件意見分歧”，省醫(yī)學(xué)會發(fā)出中止醫(yī)療事故鑒定通知書。

　　2008年8月，該案在沈河區(qū)法院進行了最后一次庭審。

　　幾天之后，李大和接到了法院送達的民事判決書，法院認(rèn)為因為病志原因“導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無法進行，應(yīng)視為被告醫(yī)院舉證不能”，法院最終判決醫(yī)院賠償李大和共19余萬元。

　　李大和和醫(yī)院同時提出上訴，經(jīng)沈陽市中級人民法院最終判決駁回上訴，維持原判。這個打了8年的官司，終于畫上了一個句號。

　　然而盼了8年，終于盼來了一個公正的結(jié)果，李大和卻并沒有像想象中一樣喜極而泣，他說，他的心里像打翻了五味瓶，不知道是個什么滋味……

　　每當(dāng)女兒問起，為什么不能像其他小朋友那樣去上學(xué)的時候，他都會回避女兒單純的眼神，用一個善意的謊言回答女兒。然而，到女兒懂得一切的時候，他不知道，他又該如何回答女兒呢？漫長的8年過去了，人生里又會有幾個8年？而等待他女兒的，仍然是一個從早到晚都得小心翼翼、寢食難安的未來。

　　打醫(yī)療官司其實就是打病歷

　　“改病歷很常見，區(qū)別在于程度。 ”一名處理醫(yī)療糾紛的資深律師表示�！皩Υ蟛糠轴t(yī)療糾紛而言，打官司其實就是打病歷———作為最重要的證據(jù)，病歷直接決定官司成敗。尤其2004年最高人民法院作出醫(yī)療糾紛‘舉證責(zé)任倒置’司法解釋后，醫(yī)院若想勝訴，必須用病歷證明自己在給患者的診療過程中不存在過錯，從而進一步刺激了病歷造假的沖動。 ”“每當(dāng)有患者來咨詢時，我本能地囑咐對方先去醫(yī)院封存病史，目的就是防止醫(yī)院在病歷上作假。 ”但這名律師也無奈地承認(rèn)，對此其實是防不勝防———當(dāng)患者剛與醫(yī)院發(fā)生爭議，醫(yī)院已有所警惕，所謂的“封存病歷”已被做了手腳�！安贿^，隨著醫(yī)院一些改革的推行，其修改病歷的風(fēng)險正在越來越小。比如，目前一些醫(yī)院已經(jīng)推開‘電子病歷’———也稱作‘無紙化辦公’，這是衛(wèi)生系統(tǒng)近年來推行的一項旨在方便病人就醫(yī)的改革。而對于‘電子病歷’的規(guī)范和管理，目前在立法上還是空白。這樣會不會更加方便醫(yī)院在病歷上造假？ ”這名律師也提出了擔(dān)憂。(隋冠卓)