未充分使用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果———對(duì)健康造成損害及帶來極大的經(jīng)濟(jì)損失,這是日前在2009年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上傳出的消息。

　　病人服藥依從性普遍不高

　　心血管疾病尤其是冠心病和腦卒中是目前全球三大死亡原因之一,每年約導(dǎo)致1700萬人死亡,而且危險(xiǎn)人群的數(shù)量仍在不斷增加。世界衛(wèi)生聯(lián)盟預(yù)測(cè),心血管疾病導(dǎo)致的死亡到2030年將增至2420萬人,其中80%將發(fā)生在低、中收入國(guó)家,例如俄羅斯、巴西和中國(guó)。

　　ACT研究是一項(xiàng)對(duì)歐洲、亞太地區(qū)和南美18個(gè)國(guó)家7363名醫(yī)生進(jìn)行的在線調(diào)查研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管超過85%有心臟病史的患者被推薦使用低劑量阿司匹林,但患者的依從性仍不理想。造成這一現(xiàn)象的部分原因是醫(yī)生和心臟病患者之間缺乏足夠的接觸和溝通,這種情況在亞太地區(qū)特別明顯。研究同時(shí)顯示,即使那些經(jīng)常與醫(yī)生接觸,并可從低劑量阿司匹林治療中獲益的患者,也不一定能夠完全遵循醫(yī)生的建議來服藥。

　　研究者指出,“即使是那些與醫(yī)生保持良好隨訪關(guān)系的患者,他們使用阿司匹林治療的依從性也不盡如人意,這可能是由于醫(yī)生和患者沒有就低劑量阿司匹林這種治療方法進(jìn)行充分討論導(dǎo)致的,讓患者充分參與決定處方的過程是提高依從性的一項(xiàng)關(guān)鍵措施”。

　　阿司匹林防心血管病日費(fèi)用最低

　　由于在所有抗血小板藥中阿司匹林的日費(fèi)用是最低的,因此價(jià)格不是其依從性差的主要原因。

　　一項(xiàng)分析結(jié)果顯示,低劑量阿司匹林可降低患者10年內(nèi)的費(fèi)用。有專家指出,“即使對(duì)那些在10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低的患者中,低劑量阿司匹林治療也是一種節(jié)約成本的治療措施”。

　　專家們認(rèn)為:“這些新數(shù)據(jù)證實(shí)了低劑量阿司匹林的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益,同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了提高那些可從治療中獲益的患者依從性的必要性。更充分地使用阿司匹林有助于預(yù)防全球每年發(fā)生的大量心臟病和腦卒中病例�？偟膩碚f,低劑量阿司匹林確是一種應(yīng)該被推薦用于存在心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)患者的藥物”。

　　長(zhǎng)期使用可帶來更多益處

　　在幾十萬例患者中進(jìn)行的大量研究早已確定了低劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病的益處,這也包括最近抗栓治療試驗(yàn)協(xié)作組(ATTC)在11萬多例患者中進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃分析。正是基于這些豐富的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),國(guó)際指南推薦低劑量阿司匹林來減少心血管事件的首發(fā)和復(fù)發(fā)。為了解決日益增長(zhǎng)的心血管疾病負(fù)擔(dān)和阿司匹林使用不足的問題,專家強(qiáng)調(diào)指出,有必要對(duì)患者關(guān)于阿司匹林的益處進(jìn)行更多教育,提高醫(yī)生對(duì)指南推薦的知曉率,以增加低劑量阿司匹林在適宜患者中的使用,從而減輕心血管疾病負(fù)擔(dān),并改善醫(yī)療系統(tǒng)以確保國(guó)家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定的治療建議能被很好地實(shí)施。

　　專家同時(shí)指出,隨著阿司匹林應(yīng)用越來越廣泛,這個(gè)具有112年歷史的古老藥物也煥發(fā)出新的光彩,除了對(duì)心血管方面的益處以外,已經(jīng)有證據(jù)顯示,將來低劑量阿司匹林還可能在預(yù)防某些類型的癌癥尤其是結(jié)直腸癌方面發(fā)揮作用。(歐旭江)