2日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并原則通過(guò)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。其中“改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來(lái)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制”是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)之一。

　　但是，財(cái)政收入已經(jīng)成為影響醫(yī)改前進(jìn)的制約因素。1月21日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫正式確認(rèn)，此前醫(yī)改文件中規(guī)定的2009年“各省(區(qū)、市)30%基層公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度”的目標(biāo)已經(jīng)被推遲到2010年的2月份。而導(dǎo)致這一目標(biāo)推遲實(shí)現(xiàn)的主要原因，是因?yàn)樵谌∠�藥品價(jià)格加成制度之后，用于補(bǔ)償基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金需求超出了財(cái)政部門(mén)的承擔(dān)能力。

　　目前，實(shí)施基本藥物制度的主要困境在于，醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售政策后，由此帶來(lái)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失如何補(bǔ)償？而且，一旦出現(xiàn)補(bǔ)償不足，或者補(bǔ)償不能及時(shí)到位的情況，又將如何確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益？朱之鑫已正式確認(rèn)“基本藥物制度因財(cái)力有限受阻”，也從側(cè)面印證了這種憂(yōu)慮的合理性與事實(shí)存在。

　　事實(shí)表明，一些地方的醫(yī)改配套資金遲遲不能落實(shí)到位，已成了基本藥物制度推行難的主要原因。而財(cái)政資金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持與補(bǔ)償力度，則直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生推行基本藥物的積極性。顯然，一些地方政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生，在實(shí)施基本藥物制度時(shí)，所出現(xiàn)的消極、甚至抵觸態(tài)度，不容忽視。

　　自從新醫(yī)改政策啟動(dòng)以來(lái)，基本藥物制度被當(dāng)作解決“看病貴”問(wèn)題的有效手段之一，一直深受社會(huì)公眾的期待。但從這一制度出臺(tái)時(shí)的一波三折，到出臺(tái)以后推行的阻力重重情況來(lái)看，老百姓要想從中真正獲得實(shí)惠，用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物，還有一段艱難又漫長(zhǎng)的路要走。

　　然而，“政府差錢(qián)”不應(yīng)成為基本藥物制度推行難的借口。醫(yī)療保障資金具有的社會(huì)公共性與公益性特點(diǎn)，決定了其應(yīng)有公共財(cái)政的優(yōu)先分配權(quán)。而要想基本藥物制度能得到早日落實(shí)，政府必須實(shí)施積極的衛(wèi)生財(cái)政政策，以確保新醫(yī)改“不差錢(qián)”。(吳立成 醫(yī)生)