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    人大代表:發(fā)展社區(qū)醫(yī)療 讓公立醫(yī)院顯“強(qiáng)項(xiàng)”
2010年03月12日 08:48 來源:新華日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  “四基本一試點(diǎn)”,是列入醫(yī)改的5項(xiàng)重點(diǎn)改革。其中,“一個(gè)試點(diǎn)”就是開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),而這又被認(rèn)為是醫(yī)改中的最難點(diǎn)。對(duì)此,江蘇代表團(tuán)的幾位公立醫(yī)院院長代表在審議中闡述了自己的看法:“堅(jiān)定信心,攻堅(jiān)克難”。

  公立醫(yī)院改革,首先要堅(jiān)持公益性。這是接受采訪的三位院長代表的共識(shí)。蘇北人民醫(yī)院院長王靜成代表說,從全國看,財(cái)政撥款占醫(yī)院收入的比例大概在8%左右。實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,保證醫(yī)院的正常運(yùn)營,必須做到政府投入與取消藥物加成“同步到位”,這樣才能從根本上保持公立醫(yī)院的公益性!吧嬉埠,發(fā)展也好,必須完善投入補(bǔ)償機(jī)制!

  著名肺移植專家、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜代表說,比較近三年人代會(huì)上總理報(bào)告對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的表述,今年的內(nèi)容最具操作性。其中對(duì)兩點(diǎn)內(nèi)容印象深刻:一是開展社區(qū)首診試點(diǎn);二是大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。這兩項(xiàng)舉措,有利于公立醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源,有利于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間的競(jìng)爭(zhēng),以改變目前公立醫(yī)院“不堪重負(fù)、越建越大”的狀況。

  “在美國,床位數(shù)超過1000張的大醫(yī)院數(shù)量并不多。其實(shí),我們的公立醫(yī)院也需要適度規(guī)模,一味擴(kuò)張不是一種好的發(fā)展方式。要通過快速有效的治療和雙向轉(zhuǎn)診,提高各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源利用效率!敝男赝饪茖<摇⒛暇┦械谝会t(yī)院心胸外科主任陳鑫代表這樣認(rèn)為。

  幾位專家同時(shí)提到,公立醫(yī)院現(xiàn)在之所以人滿為患,關(guān)鍵在于病人結(jié)構(gòu)不合理。改革的目的,就是要形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能區(qū)分合理、協(xié)作配合、互相轉(zhuǎn)診的服務(wù)體系。“在西方國家,80%的病人在社區(qū)就醫(yī),20%的大病、疑難病病人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,而我們的結(jié)構(gòu)恰是相反。”陳靜瑜代表說,很多專家門診,不得不把時(shí)間花在了很常見的疾病上,這是資源的低效利用。

  對(duì)公立醫(yī)院面臨的壓力,陳鑫代表有兩點(diǎn)體會(huì):一是醫(yī)療資源非常緊張,二是醫(yī)生處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。三位代表認(rèn)為,緩解公立醫(yī)院壓力的對(duì)策之一,就是通過加大投入、提高報(bào)銷比例等舉措,發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的積極作用,讓各類病人“該到什么醫(yī)院就到什么醫(yī)院,而不是大病小病一起涌到大醫(yī)院”。

  對(duì)此,陳靜瑜代表提出,國家加大對(duì)醫(yī)改的投入,這個(gè)“蛋糕”應(yīng)當(dāng)合理分配,應(yīng)當(dāng)向社區(qū)醫(yī)療傾斜,提高其硬件軟件水平。美國的一個(gè)社區(qū)醫(yī)生管 5000—10000人,很受尊重,國內(nèi)很多全科醫(yī)生感到?jīng)]方向沒前途,根子在于社區(qū)醫(yī)療發(fā)展不足。現(xiàn)在,我們已經(jīng)建立了醫(yī)生支農(nóng)、支邊的機(jī)制,我認(rèn)為還要加上“支持社區(qū)”這一條;還可以通過有機(jī)協(xié)作、緊密合作,以及輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)等各種形式,提高社區(qū)醫(yī)生的水平,提高老百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)療的信任度;否則,公立醫(yī)院再怎么放大,也顧不過來。陳鑫代表告訴記者,他所在的醫(yī)院已經(jīng)就此進(jìn)行了探索,通過吸收10多家二級(jí)醫(yī)院組建集團(tuán),通過雙向轉(zhuǎn)診,既釋放了大醫(yī)院的壓力,又盤活了小醫(yī)院的資源,可以說“求得了雙贏之效”。

  醫(yī)務(wù)人員是改革的關(guān)鍵因素。三位代表的一致意見是,醫(yī)務(wù)人員的積極性必須充分調(diào)動(dòng)起來。陳靜瑜代表舉了他熟悉的例子:一臺(tái)肺癌根治術(shù),從主刀到麻醉到護(hù)士,需要7個(gè)人;加上水電、耗材等成本,總共收費(fèi)2000元。可以明顯看出的是,醫(yī)生的勞動(dòng)力價(jià)值、技術(shù)含量體現(xiàn)不足!疤岢t(yī)藥分開’,我們積極支持。但醫(yī)藥剝離之后,需要提高醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)。怎么體現(xiàn),這需要探索!彼f。

  身為公立醫(yī)院的管理者,三位代表結(jié)合實(shí)際,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部改革、提升服務(wù)質(zhì)量提出了建議。王靜成代表提出,現(xiàn)在反映的“看病難”,主要是指到大醫(yī)院看專家難。因此,要換位思考,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化看病流程設(shè)計(jì),解決病人的難處。蘇北人民醫(yī)院推行了“彈性排班”,掛號(hào)窗口早晨6點(diǎn)半就上班,減少了病人排隊(duì)時(shí)間;CT、核磁共振等醫(yī)技科室取消預(yù)約,病人當(dāng)天檢查,當(dāng)天出報(bào)告;專家門診全日制,盡可能地方便路遠(yuǎn)的病人,縮短看病時(shí)間,減少就醫(yī)成本。(陸 峰)

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我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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