張海超，這名河南省新密市青年農(nóng)民工，今年6月22日，不顧醫(yī)生勸阻在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，用一種令人震驚的方式——“開胸驗(yàn)肺”，來(lái)證明自己患的是職業(yè)病——塵肺。這種自戕的悲壯，讓社會(huì)再一次將目光聚焦于一個(gè)重大話題——農(nóng)民工健康。

　　記者收集到的部分事實(shí)和數(shù)據(jù)，同樣讓人揪心——

　　2003年起，云南省水富縣先后有多名農(nóng)民工到外地某石英干粉廠務(wù)工，返鄉(xiāng)后陸續(xù)有12人死亡。今年有關(guān)專家對(duì)63名村民進(jìn)行職業(yè)病診斷，被診斷為塵肺的達(dá)30例。

　　今年初，國(guó)家安監(jiān)總局對(duì)廣西馬山縣進(jìn)行調(diào)查，1985年至1991年共有1001名農(nóng)民工赴外地金礦打工，在已進(jìn)行塵肺病體檢的600人中，確診塵肺病患者225人，其中相當(dāng)一部分已完全喪失勞動(dòng)能力，近年已死亡14人。

　　北京木城澗煤礦的農(nóng)民工鄧麒祥說(shuō)，“礦上曾有人得了二期塵肺病死了，醫(yī)生把他的肺掏出來(lái)，用大錘都砸不爛，比石頭還結(jié)實(shí)�！�

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　　今年4月，在衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合于北京舉辦的保護(hù)農(nóng)民工健康高層論壇上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺坦言，農(nóng)民工健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問(wèn)題和嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。

　　“開胸驗(yàn)肺”事件不應(yīng)淡去

　　截至7月29日，張海超“開胸驗(yàn)肺”事件似乎已告一段落。

　　事件發(fā)生后，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、黨組書記張茅、副部長(zhǎng)陳嘯宏均作出批示，并責(zé)成衛(wèi)生部相關(guān)司局和中國(guó)疾控中心權(quán)威專家組成聯(lián)合督查調(diào)研組，赴河南對(duì)該事件進(jìn)行調(diào)查。7月27日、28日，河南省衛(wèi)生廳、鄭州市委市政府等相繼對(duì)“開胸驗(yàn)肺”事件中相關(guān)單位和人員進(jìn)行責(zé)任追究。同時(shí)，河南省組織開展了全省職業(yè)衛(wèi)生安全大檢查，重點(diǎn)檢查存在粉塵、鉛、苯和有機(jī)溶劑職業(yè)病危害的企業(yè)，督促企業(yè)完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，落實(shí)職業(yè)健康檢查結(jié)果告知制度。

　　然而，很多專家認(rèn)為，“開胸驗(yàn)肺”事件不應(yīng)就此淡去，張海超激憤行為背后暴露出的我國(guó)職業(yè)病防治領(lǐng)域的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注——

　　按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，職業(yè)病診斷與鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供�？墒窃趶埡３�事件中，即使最終的診斷結(jié)論都下來(lái)了，張海超所在的振東公司至今仍然沒(méi)有給他出具任何證明資料。讓一名農(nóng)民工去要求企業(yè)“自證其罪”，在現(xiàn)實(shí)中何其難也！

　　對(duì)于被法律指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，又靠什么來(lái)保證他們的公信？目前的職業(yè)病診斷流程和體系，是否需要重新檢視？在未來(lái)，眾多已經(jīng)受傷的“張海超”們，能否真正從這一體系中獲得幫助、感受到社會(huì)的慰藉？

　　另外，職業(yè)病本身具有的“潛伏期長(zhǎng)”、“發(fā)病滯后”等特點(diǎn)和農(nóng)民工流動(dòng)性大、自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素，致使很多職業(yè)病患者往往在調(diào)整務(wù)工單位或返鄉(xiāng)之后才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，這給職業(yè)病的工傷認(rèn)定、補(bǔ)償和早期治療帶來(lái)很大難度，使很多患病農(nóng)民工身體飽受病痛折磨，整個(gè)家庭也為此背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)如何從制度設(shè)計(jì)上解決這一問(wèn)題？

　　職業(yè)病危害：“形勢(shì)十分嚴(yán)峻”

　　談到目前我國(guó)農(nóng)民工的職業(yè)病危害，陳竺用了“形勢(shì)十分嚴(yán)峻”這樣的判斷。

　　隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟(jì)全球化不斷推進(jìn)，我國(guó)職業(yè)病危害問(wèn)題日益突出。陳竺認(rèn)為突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　一是嚴(yán)重職業(yè)病危害沒(méi)有得到有效控制。我國(guó)正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業(yè)中毒等重點(diǎn)職業(yè)病發(fā)病居高不下。截至2008年底,各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病70多萬(wàn)例,其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近64萬(wàn)例。近幾年，平均每年報(bào)告新發(fā)塵肺病1萬(wàn)例左右，同時(shí)塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢(shì)。由于一些勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工職業(yè)健康體檢率低，再加上職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，我國(guó)每年實(shí)際新發(fā)職業(yè)病情況要遠(yuǎn)高于現(xiàn)有報(bào)告數(shù)字。據(jù)專家估計(jì)，在今后一段時(shí)期，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢(shì)。

　　二是農(nóng)民工職業(yè)病危害問(wèn)題突出。據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)農(nóng)民工在職業(yè)病危害嚴(yán)重的中小企業(yè)工作，工資偏低，勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，職業(yè)病和工傷事故多。由于勞動(dòng)關(guān)系不固定，流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。近年來(lái)，在一些地區(qū)，群發(fā)性職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生。如河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件，福建省仙游縣、安徽省無(wú)為縣、云南省水富縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件等。由于塵肺病和慢性職業(yè)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，往往不受重視，而一旦發(fā)病又往往難以治愈，病死率高。在一些地方農(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧問(wèn)題十分突出，農(nóng)民工健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

　　健康：體面勞動(dòng)的重要內(nèi)容

　　實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者體面勞動(dòng)是國(guó)際社會(huì)普遍推行的理念。

　　改革開放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)民工隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2008年底，全國(guó)農(nóng)民工總量達(dá)到2.2億人；保護(hù)農(nóng)民工的健康，已經(jīng)成為實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者體面勞動(dòng)的重要內(nèi)容。

　　據(jù)國(guó)務(wù)院農(nóng)民工工作辦公室主任、人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)楊志明介紹，在1999年召開的第87屆國(guó)際勞工大會(huì)上，首次提出了體面勞動(dòng)的理念，并將實(shí)現(xiàn)體面勞動(dòng)作為國(guó)際勞工組織推動(dòng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。去年第97屆國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)的《國(guó)際勞工組織關(guān)于促進(jìn)社會(huì)公平和實(shí)現(xiàn)公平全球化宣言》，進(jìn)一步明確了推動(dòng)體面勞動(dòng)的四大戰(zhàn)略目標(biāo)：促進(jìn)就業(yè)、建立和完善社會(huì)保護(hù)措施、促進(jìn)社會(huì)對(duì)話和三方機(jī)制以及尊重、促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)工作中的基本原則和權(quán)利。

　　胡錦濤同志在“2008’經(jīng)濟(jì)全球化與工會(huì)”國(guó)際論壇上指出，讓各國(guó)廣大勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)體面勞動(dòng)，是以人為本的要求，是時(shí)代精神的體現(xiàn)，也是尊重和保障人權(quán)的重要內(nèi)容。體面勞動(dòng)意味著沒(méi)有職業(yè)傷害的安全、健康的勞動(dòng)。體面勞動(dòng)是包括農(nóng)民工在內(nèi)的全體勞動(dòng)者的目標(biāo)。在我國(guó)，當(dāng)前實(shí)現(xiàn)體面勞動(dòng)主要是按照國(guó)家勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，致力改善以農(nóng)民工為主要群體的廣大勞動(dòng)者的勞動(dòng)條件、勞動(dòng)收入、勞動(dòng)保障、生活質(zhì)量，讓廣大勞動(dòng)者更多分享我國(guó)改革開放的發(fā)展成果。

　　全國(guó)總工會(huì)副主席張鳴起認(rèn)為，保護(hù)農(nóng)民工健康，首先要依法落實(shí)企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任。農(nóng)民工成為職業(yè)病高危人群，最直接的原因就是部分企業(yè)無(wú)視國(guó)家法律法規(guī)的約束，不遵守法定標(biāo)準(zhǔn)，不履行應(yīng)盡義務(wù)。為使保障農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，必須依法落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任，強(qiáng)化企業(yè)的守法行為，使企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中認(rèn)真落實(shí)法律規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度和作業(yè)場(chǎng)所危害控制等各項(xiàng)管理制度，注重對(duì)農(nóng)民工職業(yè)健康的保護(hù)和生產(chǎn)條件的改善。

　　楊志明認(rèn)為，在強(qiáng)化企業(yè)對(duì)農(nóng)民工勞動(dòng)保護(hù)責(zé)任的同時(shí)，政府要建立和完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度，使工傷和患職業(yè)病的農(nóng)民工通過(guò)工傷保險(xiǎn)待遇得到及時(shí)救治和康復(fù)，并長(zhǎng)期保障其基本生活；此外，全社會(huì)都要關(guān)注農(nóng)民工健康，開展工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作，這是對(duì)勞動(dòng)者安全健康的最好保障。

　　楊志明解釋說(shuō)，工傷預(yù)防主要是通過(guò)工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率，通過(guò)從工傷基金中提取預(yù)防費(fèi)，用于農(nóng)民工的安全健康宣傳、培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)在職業(yè)危害崗位工作的農(nóng)民工開展健康體檢、建立健康檔案等方式，早期排除隱患，降低事故率和發(fā)病率，從源頭上保護(hù)農(nóng)民工安全、健康。 (胡其峰)