本月底，蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及續(xù)保工作將全部結(jié)束。現(xiàn)在距離參保繳費的截止日期僅有半個多月了，但令有關(guān)部門始料不及的是，雖然工作人員費盡口舌，市民對此卻反映冷漠。沒有醫(yī)保時天天盼醫(yī)保，有了醫(yī)保為什么不來參保？是什么原因讓百姓對政府的好政策不領(lǐng)情呢？記者對此進行了調(diào)查。

　　老弱病殘貧成參保主體

　　據(jù)七里河區(qū)醫(yī)保局負責(zé)人介紹，2007年，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達8.9萬人，參保率74%。按照2008年工作目標(biāo)，年參保率要提高到88%，這意味著參保人數(shù)在去年的基礎(chǔ)上要新增2萬人。截至目前，七里河區(qū)的參保人數(shù)才達到8萬人，要完成今年參保工作非常困難。

　　根據(jù)政策規(guī)定，“老少低殘非”五類人群，其中非從業(yè)居民應(yīng)為參保主體，但目前的參保人群中老弱病殘貧人數(shù)居多，而本應(yīng)是參保中堅力量的18歲至60歲勞動年齡段的人群卻少之又少。

　　劉先生兩年前大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在在一家私企上班，雖然單位沒有給他繳醫(yī)療保險，但他自己也不想?yún)⒈３擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險。他對記者說：“我和公司簽了3年合同，合同就要到期了，我也正準(zhǔn)備換個單位，沒準(zhǔn)新單位能給我保職工醫(yī)療保險。即便是不給保，我年輕力壯，很少生病，交80元保一年，醫(yī)院門診不能用、藥店買藥不能用，對我來說沒必要。”

　　在東部市場附近開精品屋的陳先生對于新推行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險也不太感興趣。他說：“2002年我在“中國人壽”買了一份“康寧險”，保10種大病和意外傷害。所以現(xiàn)在參不參加這個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險沒什么用�！�

　　居民醫(yī)保為何參保率低

　　一些學(xué)生家長聽說要參保，馬上以學(xué)生已統(tǒng)一在學(xué)校參加了商業(yè)醫(yī)療保險做擋箭牌，稱沒有必要參加兩份保險。

　　不少居民之所以不愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，據(jù)醫(yī)保局人士分析，目前主要有三個原因，一是不愿先去首診醫(yī)院看病。不可否認，考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的“低水平，廣覆蓋”特點，全國不少開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點的城市在制度設(shè)計上，均要求參保居民生病時先去首診醫(yī)院看病，如果首診醫(yī)院治不了，才可以申請進入其他大醫(yī)院治療。二是認為居民醫(yī)保報銷費用比例低，參保人享受不了多少實惠。由于制度設(shè)計原因，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，保障水平比較低，在一個參保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳80元最多能報銷2萬元，加上大病保險，年最高報銷金額累計僅3.5萬元；而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保含大病保險最高保險金額達20.6萬元。三是認為居民醫(yī)保與商業(yè)保險沖突，有一份商業(yè)保險就足夠了。

　　居民醫(yī)保好處多

　　雖然商業(yè)保險在報銷比例方面有一些優(yōu)勢，但與商業(yè)保險相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的優(yōu)點更明顯。市醫(yī)保局工作人員介紹說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府推出的一項惠民政策，商業(yè)醫(yī)療保險則是一種商業(yè)行為，保險公司與投保人之間是自愿性的契約關(guān)系，政府主要通過依法監(jiān)管來保護投保人的利益。此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是非營利性的，商業(yè)醫(yī)療保險則以營利為目的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費由個人負擔(dān)，國家對基金給予一定補充，商業(yè)醫(yī)療保險繳費則完全由投保人負擔(dān)。商業(yè)保險費和基本醫(yī)保費相比，投入與收益雖然成正比，但保費較高，負擔(dān)也過重，并且單一醫(yī)療險并不多。費用結(jié)算上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷簡便，采用即時核銷制度。即病人看病時，只拿自己該拿的部分，這無疑減輕了病人長期墊付全額醫(yī)療費的壓力。

　　市民建議

　　一些讀者建議，同樣是社會保險，養(yǎng)老保險就有多個繳費檔次供不同需求的人群選擇。能否給參加居民醫(yī)保的群體設(shè)計“豐儉由人”的多個繳費檔次，既能讓低收入家庭參保，也能讓更多有繳費能力家庭，加入到居民醫(yī)保的行列。(楊尚榮)