山東省實(shí)施新農(nóng)合制度已經(jīng)五年，有多少農(nóng)民入了新農(nóng)合？他們對(duì)實(shí)施效果是否滿意？對(duì)新農(nóng)合又有什么期待？日前，山東省民意調(diào)查中心公布的《新農(nóng)合農(nóng)民滿意度調(diào)查研究報(bào)告》顯示，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用偏高是農(nóng)民反映最為集中、最為強(qiáng)烈的焦點(diǎn)。

　　據(jù)山東省民意調(diào)查研究中心主任張曉介紹，這次調(diào)查是他們與省社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)聯(lián)合舉辦的“調(diào)研山東”(2008)大型社會(huì)調(diào)查活動(dòng)的項(xiàng)目之一，此次選擇濟(jì)南市歷城區(qū)為調(diào)查地，以歷城區(qū)全部農(nóng)村家庭為調(diào)查總體，采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，實(shí)際訪問10個(gè)村共300名農(nóng)民，復(fù)核后有效樣本300個(gè)。經(jīng)計(jì)算，本次調(diào)查置信度為95%。

　　了解新農(nóng)合的不足兩成

　　新農(nóng)合已基本覆蓋了農(nóng)村，但參加新農(nóng)合的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解很少。調(diào)查顯示，歷城區(qū)95.3%的農(nóng)民已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，看病就醫(yī)有了基本的保障，而且，多數(shù)農(nóng)民參合年限較長(zhǎng)，八成以上參合人員參合年限在三年以上，三成在五年以上。

　　但多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策內(nèi)容認(rèn)知水平低，對(duì)起付線、報(bào)銷封頂線、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等關(guān)系切身利益的規(guī)定，僅有17.5%的參合人員表示非常了解或比較了解。

　　研究人員認(rèn)為，對(duì)新農(nóng)合的宣傳簡(jiǎn)單粗放，導(dǎo)致農(nóng)民缺乏了解、產(chǎn)生誤讀甚至形成偏見。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過八成的參合農(nóng)民是通過村廣播、宣傳欄及廣播電視等渠道了解新農(nóng)合政策的。

　　研究人員指出，新農(nóng)合制度政策性很強(qiáng)，村廣播、宣傳欄等方式雖然簡(jiǎn)單方便，但均屬單向傳播，不能與農(nóng)民形成交流和互動(dòng)，難以滿足農(nóng)民解疑釋惑的需要。而座談會(huì)、工作人員上門介紹等點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的宣傳方式效果相對(duì)較好，但僅有16.4%的農(nóng)民是由此了解新農(nóng)合政策的。

　　半數(shù)參合者感覺效果“一般”

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.5%的農(nóng)民認(rèn)同新農(nóng)合制度，認(rèn)為新農(nóng)合參保費(fèi)用不高，花錢治病還能報(bào)銷，能改善自己及家人的看病就醫(yī)狀況。有超過六成(62.7%)的參合農(nóng)民生病后曾報(bào)銷過醫(yī)藥費(fèi)，通過參合得到實(shí)惠。

　　但多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的實(shí)踐效果評(píng)價(jià)并不高。數(shù)據(jù)顯示，8.4%的農(nóng)民認(rèn)為參合對(duì)自己及家人看病就醫(yī)的幫助非常大，26.6%的農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合的實(shí)踐效果比較好，兩者合計(jì)，只有35%的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的實(shí)踐效果表示滿意。

　　調(diào)查手續(xù)麻煩、難以及時(shí)足額報(bào)銷是農(nóng)民抱怨較多的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)政策的不了解是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合實(shí)踐效果產(chǎn)生不滿的重要原因,如報(bào)銷手續(xù)問題，農(nóng)民大多不知道報(bào)銷的具體規(guī)定，也不了解藥品報(bào)銷目錄、比例和期限。

　　定點(diǎn)醫(yī)院難討農(nóng)民歡心

　　參加新農(nóng)合的農(nóng)民，主要在定點(diǎn)醫(yī)院看病。但定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)高、服務(wù)差，使農(nóng)民對(duì)其貶多褒少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近六成的參合農(nóng)民反映定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格偏高。

　　與非定點(diǎn)醫(yī)院相比，定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)便利性方面，并未得到參合農(nóng)民的肯定。71.7%的農(nóng)民認(rèn)為非定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療水平不低于定點(diǎn)醫(yī)院，僅有28.3%的農(nóng)民明確表示，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療水平更高。同時(shí)，僅有兩成的被訪者認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度好于非定點(diǎn)醫(yī)院。另外，只有34.9%的人認(rèn)為去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)更方便。

　　研究人員指出，設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院的初衷在于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。但調(diào)查中，農(nóng)民對(duì)其議論紛紛，整體評(píng)價(jià)不高，反映出定點(diǎn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)與管理上尚有不足，亟需規(guī)范。部分定點(diǎn)醫(yī)院哄抬醫(yī)藥費(fèi)用已被社會(huì)各界所詬病，而定點(diǎn)醫(yī)院的布局不合理直接影響農(nóng)民就醫(yī)，須引起有關(guān)部門的高度重視。

　　九成農(nóng)民希望免費(fèi)體檢

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)質(zhì)量，提供免費(fèi)體檢等疾病預(yù)防服務(wù)是農(nóng)民的迫切愿望。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中居于骨干的位置，在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院中報(bào)銷比例最高，與參合農(nóng)民的聯(lián)系最為密切。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半的農(nóng)民認(rèn)為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備陳舊、醫(yī)生水平良莠不齊,無法滿足看病就醫(yī)的需要。

　　同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近九成農(nóng)民最希望政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為其提供免費(fèi)體檢。隨著生活水平的提高，農(nóng)民的保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，免費(fèi)體檢等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)已成為農(nóng)民的迫切愿望。

　　三點(diǎn)建議改善新農(nóng)合

　　在此次調(diào)研的基礎(chǔ)上，調(diào)研人員提出了改善新農(nóng)合制度的三點(diǎn)建議。

　　一是基層組織應(yīng)加大對(duì)新農(nóng)合的宣傳力度，細(xì)化宣傳工作。采取多種方式，如與農(nóng)村學(xué)校合作培訓(xùn)一大批新農(nóng)合政策宣講員等，深入農(nóng)戶，采用農(nóng)民喜聞樂見、通俗易懂的方式，與農(nóng)民進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的交流。

　　二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督與管理，合理調(diào)整農(nóng)村定點(diǎn)醫(yī)院布局。有關(guān)部門應(yīng)采取果斷措施，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)問題進(jìn)行專項(xiàng)整治。

　　三是改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)質(zhì)量。有關(guān)部門應(yīng)加大投入，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件。同時(shí)，各級(jí)部門應(yīng)參考其他行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)(如大學(xué)畢業(yè)生當(dāng)“村官”、去西部做志愿者)，出臺(tái)相應(yīng)政策，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才交流，鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才到基層去。(高園)