“讓實(shí)習(xí)生給我看病打針?不行,要醫(yī)生來”,這是很多病人面對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的第一反應(yīng)。近日,國家印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》,這個(gè)從明年元旦正式實(shí)施的新規(guī)定要求,醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中必須得到患者的同意。這讓一些業(yè)內(nèi)人士更增加了擔(dān)憂,今后醫(yī)學(xué)生會(huì)不會(huì)更難有實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì),由此形成就業(yè)難的惡性循環(huán)?

　　學(xué)生

　　被認(rèn)為缺乏安全感很尷尬

　　“患者一般都認(rèn)為我們經(jīng)驗(yàn)不足,會(huì)耽誤病情,如果有老醫(yī)生或正式醫(yī)生在的話,他們一定強(qiáng)烈要求讓他們看”,剛從廣東藥學(xué)院健康保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)的霍同學(xué)無奈地回憶,“實(shí)習(xí)之初只能看、聽,負(fù)責(zé)病人入院時(shí)的體格檢查,寫出入院病歷,記錄病情,每天幫病人量血壓和聽心肺,做一些簡單的操作”。

　　“有些年齡比較大的患者,一般都不會(huì)接受實(shí)習(xí)生看病,他們覺得我們經(jīng)驗(yàn)不足,沒有安全感�！睆V州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的小王同學(xué)告訴記者。

　　面對患者的拒絕,很多醫(yī)學(xué)生表示理解,“換作是我,也會(huì)對經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)習(xí)生有所懷疑,因此當(dāng)我被拒絕時(shí),我會(huì)用友善親切的態(tài)度去盡力說服患者,以獲得他們的信任”。

　　但更多的人表示擔(dān)憂,“醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè),如果因此而導(dǎo)致實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)越來越少,業(yè)務(wù)上難有提高,將來很害怕勝任不了醫(yī)生的工作”,即將實(shí)習(xí)的廣醫(yī)大三學(xué)生小周說。

　　患者

　　為醫(yī)術(shù)為隱私對實(shí)習(xí)生說不

　　記者在醫(yī)院與一些患者交流也發(fā)現(xiàn),患者主要是出于醫(yī)術(shù)和個(gè)人隱私的考慮而對實(shí)習(xí)生有所抵觸。

　　“有一次到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查,結(jié)果遭遇被實(shí)習(xí)生‘檢閱’的尷尬,真是太難為情了!”在空軍醫(yī)院等候檢查的白小姐對不經(jīng)患者同意,就拿自己當(dāng)“標(biāo)本”讓實(shí)習(xí)生觀摩的做法提出質(zhì)疑,“普通產(chǎn)檢讓實(shí)習(xí)生看看肚子是可以的,但是不可以觸碰,更不要說私密部位,給醫(yī)生看已經(jīng)夠不好意思的,更不要說給實(shí)習(xí)生看了�！边@種顧慮在看婦產(chǎn)科、泌尿科等較為隱私的病癥時(shí)比較集中。

　　“抵觸”實(shí)習(xí)生在一些老年患者身上,表現(xiàn)尤其突出。居住在廣州建設(shè)六馬路宜安小區(qū)70多歲的郭老太太告訴記者:“年紀(jì)大了,看的都是老毛病,一般看的醫(yī)生都是專家教授,沒有必要都不會(huì)更換。如果知道對方是實(shí)習(xí)生的話也不會(huì)讓他看,終究實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)不足。他們幫忙量血壓、聽心肺是可以的。還有醫(yī)生問完病情后,有的實(shí)習(xí)生再問同樣的問題,讓人覺得很煩�！�

　　在記者采訪的10多個(gè)人中,只有不到一半的人表示愿意接受實(shí)習(xí)生的治療。少數(shù)患者表示,如果只是一些輕微感冒、咳嗽的小病,還是可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)生看的。

　　專家

　　規(guī)定反導(dǎo)致實(shí)習(xí)難就業(yè)難

　　《規(guī)定》明確指出,在安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)之前,應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意。如果患者不同意,一些臨床實(shí)踐活動(dòng)將難以進(jìn)行。另外,《規(guī)定》也明確,如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,要根據(jù)情況分別追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主治醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生及其學(xué)校的責(zé)任。

　　廣州醫(yī)學(xué)院一名教師擔(dān)心,這樣的規(guī)定可能會(huì)讓目前已經(jīng)很少有鍛煉機(jī)會(huì)的實(shí)習(xí)生更難接觸到病人,“如果大部分時(shí)間只能在學(xué)校的模擬病人身上練習(xí),那么專業(yè)技術(shù)很難提高,臨床的突發(fā)狀況很多,實(shí)踐性很強(qiáng)。而一個(gè)很少接觸病人的醫(yī)學(xué)生,畢業(yè)后也是很難勝任醫(yī)生工作的”。

　　也有一些人看到了正面的意義。從另外的角度來看,廣州某醫(yī)學(xué)院校教務(wù)處一位負(fù)責(zé)人告訴記者,實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作中的一個(gè)環(huán)節(jié),對于學(xué)生而言是十分重要的。實(shí)習(xí)生只要能夠和患者多溝通,征求同意,問題是很容易解決的。新規(guī)定對實(shí)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行了規(guī)范,也可能會(huì)更容易得到患者的理解。(孫曉素 石婧雯 葉斯茗)