在發(fā)生戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，B型血轉(zhuǎn)變成O型血的技術(shù)具有重大意義
通過一部機器，B型血就變成了O型血。中國的軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)家近來發(fā)明了這臺神奇的機器——血型改造儀。
“血型改造儀的發(fā)明使‘B到O血型改造’項目又向前推進了一步，”軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院野戰(zhàn)輸血研究所研究員章?lián)P培說，“它實現(xiàn)了血型轉(zhuǎn)換的標準化和自動化�！�
章?lián)P培是“B到O血型改造”研究項目的負責(zé)人。他正琢磨著如何使血型改造儀小型化。“將來就像小學(xué)生用的雙肩背書包那么大。”章?lián)P培說。
把B型“剪”成O型
人體血液分為兩大部分，一部分是細胞成分，另一部分是非細胞成分。血液經(jīng)過離心分離后，浮在上面的淡黃色透亮液體是血清，也稱血漿，是非細胞成分；沉在下面的是血細胞，包括紅細胞、白細胞、血小板。
據(jù)“B到O血型改造”項目主要完成人宮鋒介紹，人體血液主要分為O、A、B、AB四種血型。血型由紅細胞表面抗原決定，各類血型表面抗原如表所示。
“把B型血轉(zhuǎn)換成O型血，只需將B抗原最后一個半乳糖去掉。”章?lián)P培說，相對而言，A型、AB型結(jié)構(gòu)要復(fù)雜一些，因此血型轉(zhuǎn)換也更不易實現(xiàn)。
要想“變B為O”，關(guān)鍵是要找到一種酶，把最后那個半乳糖水解掉。章?lián)P培形象地把這個酶比喻成一把“剪刀”。
美國科學(xué)家最早找到了這樣一把“剪刀”。上世紀60年代到80年代的20多年中，美國紐約血液研究中心的專家試用了瓜耳豆、黑曲霉等各種材料，最后從一種名為桑托斯的咖啡豆中提取了一種酶——“α-半乳糖苷酶”。
然而，α-半乳糖苷酶量少得可憐，50磅桑托斯咖啡豆里得到的“剪刀”只夠做一次實驗。于是，科學(xué)家又借助了基因工程原理。1995年，美國科學(xué)家克隆了“剪刀”的基因，并把它轉(zhuǎn)移到酵母上，就像做饅頭一樣，讓“剪刀”發(fā)酵，生出無數(shù)個“剪刀”，然后再從酵母上把“剪刀”提煉出來。
要獲得自主知識產(chǎn)權(quán)，章?lián)P培他們就必須另找到一把新的“剪刀”。于是，扁豆、豌豆、大豆輪番上陣，1998年，中國科學(xué)家從海南興隆咖啡豆中找到了另外一把“剪刀”。
“海南興隆咖啡豆和美國桑托斯咖啡豆基因結(jié)構(gòu)不完全相同，但實驗證明效果是一樣的。”宮鋒對本刊說。
期待人體試驗
“剪刀”找到后，接下來是動物實驗。章?lián)P培說，動物和人血型相匹配的是長臂猿和黑猩猩。2003年，他們在北京動物園找到了不同血型的長臂猿進行試驗，輸血后沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)。動物試驗成功了，接著，體外人體模擬試驗也成功了。
章?lián)P培說，一直以來血型改造都是在密閉的血袋里進行。為使這一過程標準化、自動化，他們制造了血型改造儀。
儀器由三個核心部件組成。中間的叫做酶解反應(yīng)箱，血型改造就在這里進行，血液和工具酶都放在這里。工作人員設(shè)定溫度、時間，以及水平搖擺的次數(shù)，保證酶和血液充分接觸。另外兩個部件用于洗滌紅細胞和多余的工具酶。宮鋒解釋說，咖啡豆的酶對于人體來說是異原蛋白，人體接觸多了不安全，因此要把血液中多余的工具酶洗掉。
于是，把B型血變成O型血這件在普通大眾看來如同是天方夜譚的事，目前已經(jīng)接近現(xiàn)實應(yīng)用。宮鋒說，他們已于一個月前向國家有關(guān)部門申請進行人體實驗。章?lián)P培接受本刊采訪時透露，預(yù)計今年底明年初就可以上人體實驗，到那時，B到O血型改造才算真正成功。
“烏托邦”式的O型輸血
人體輸血的歷史可以上溯到1667年。這一年，法國著名御醫(yī)丹尼斯首次進行了動物血液輸入人體的試驗。他將400多毫升羊血注入了一個身體虛弱的年輕人的靜脈，青年竟奇跡般地活了下來。接著，他又在一些健康的志愿者身上進行輸血試驗，也安然無恙。但他1668年的一次試驗中，悲劇發(fā)生了。他給一名梅毒患者輸入動物血，第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，這在今天看來是典型的特異排斥反應(yīng)；第三次輸血后病人死亡。
1900年，奧地利生物學(xué)家蘭德斯泰納發(fā)現(xiàn)了ABO血型，揭開了血型的奧秘。從此，人們知道，安全輸血的前提是血型匹配，也就是A型血輸給A型血病人，B型血輸給B型血病人，因為A型血中有抗B的成分，B型血中有抗A的成分�！叭绻湾e了，輕者發(fā)燒、打寒戰(zhàn)，重者則危及生命�！闭�?lián)P培說。
“但O型血沒有A抗原和B抗原，可以輸給A型、B型和AB型的人。因此國外把輸O型血稱為‘烏托邦’式輸血方案，就是最理想的輸血方案。”章?lián)P培說，特別是在發(fā)生戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、突發(fā)事件、自然災(zāi)害時，當需血量大，野外配血條件差，一線護士配血不熟練時，O型血作為一種通用型血，可解燃眉之急。
章?lián)P培介紹，美國在朝鮮戰(zhàn)爭時就只使用O型血，發(fā)生“9·11”恐怖襲擊時，在全美調(diào)集的也是O型血。他說，古代戰(zhàn)爭是“兵馬未動，糧草先行”，現(xiàn)代戰(zhàn)爭則是“兵馬未動，血液先行”。當發(fā)生大規(guī)模血液行動時，就意味著將有大規(guī)模軍事動作。
章?lián)P培說，世界各國有一個統(tǒng)計，傷后4個小時內(nèi)，因失血而不能及時輸血死亡的人數(shù)，占戰(zhàn)場死亡總數(shù)的50%。在對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，中國方面就有55.95%的傷員因得不到及時輸血而死于失血性休克。
救急的血型改造
然而在中國，O型血的血源嚴重不足。據(jù)章?lián)P培介紹，目前中國O、A、B、AB血型的人口比例大約為32%、30%、28%、10%。而美國O型血人數(shù)達到45%。由于O型血需要量大，中國許多城市都出現(xiàn)過O型血短缺事件。今年5月，《重慶商報》報道，重慶市遭遇了最嚴重的一次O型血短缺危機，O型血僅占庫存血量的8.9%，遠低于35%的正常比例。去年2月，《北京日報》也發(fā)布消息，北京血液中心的血液庫存又一次降到“警戒線”以下，其中O型血只剩下兩袋。其次還有《天津近期A、O型血庫存偏少 呼吁市民積極獻血》《深圳血庫O型血告急》等消息見諸報端。
“因此，B到O血型轉(zhuǎn)換技術(shù)的成功在我國具有重大意義。”武警總醫(yī)院血液科主任李昕權(quán)接受本刊采訪時評價道。
然而，O型血也并非萬能的�？哲娍傖t(yī)院血液科主任紀樹荃指出，O型血雖然沒有抗原，但它的血漿中含有抗A、抗B抗體，能凝集A、B、AB型紅細胞，使之壽命縮短或立即破壞，也會造成輸血反應(yīng)。因此，目前醫(yī)院給病人輸血仍然要求血型相同，而且要做一對一配血實驗，不發(fā)生凝血就可以輸，反之則不行。
但紀樹荃說，目前醫(yī)生經(jīng)常根據(jù)需要給病人輸成分血，比如只輸血小板。如果去掉血漿，只輸O型紅細胞，從理論上講，是不會出現(xiàn)輸血反應(yīng)的。
(來源：中國新聞周刊 作者：李楊）
