中新網(wǎng)9月11日電 曾引以自豪的職業(yè)如今遭人唾罵，醫(yī)護(hù)人員不堪“創(chuàng)收指標(biāo)”的重壓。近日，四川成都一名護(hù)士長(zhǎng)張德麗因?yàn)椤奥殬I(yè)恥辱感”而選擇辭職，不顧病患16封催人淚下公開信的挽留。消息在全社會(huì)引起了不小的震動(dòng)。
據(jù)南方日?qǐng)?bào)報(bào)道，近日，廣州一所民營(yíng)醫(yī)院也上演了一名醫(yī)生一個(gè)月內(nèi)三次辭職的一幕，原因也是面臨“兩難”：一方面難以承擔(dān)院長(zhǎng)下達(dá)的“創(chuàng)收指標(biāo)”壓力，另一方面面對(duì)貧苦患者醫(yī)生的良心又受到自我譴責(zé)。不只是民營(yíng)醫(yī)院，許多公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也曾透露了類似困惑。
在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生為經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而“摧眉折腰”的事例其實(shí)并不新鮮。日前，在廣州郊區(qū)一所民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)的辦公桌上看到一封辭職信：“院長(zhǎng)，這是我這個(gè)月第三次向您請(qǐng)求辭職。我真的已經(jīng)很努力了，這個(gè)月為醫(yī)院拉來(lái)20多名病人，開了很多張檢查單，在科室里排第一，但仍然沒(méi)能完成您的‘高要求’……我的壓力太大了。”該院長(zhǎng)承認(rèn)，該院最近已有10多名醫(yī)護(hù)人員因“壓力太大”而辭職。
據(jù)調(diào)查了解，這樣“創(chuàng)收重壓”并非民營(yíng)醫(yī)院的專利，不少公立醫(yī)院同樣如此。廣州天河區(qū)一家大型公立醫(yī)院的腎科主任講述了自己的無(wú)奈：每天面對(duì)著一貧如洗的腎病患者，自己卻無(wú)力給他們減免太多的費(fèi)用，否則科室的創(chuàng)收任務(wù)無(wú)法完成，“我個(gè)人少拿點(diǎn)錢無(wú)所謂，但總不能害整個(gè)科室的人被扣獎(jiǎng)金，他們確實(shí)很辛苦�！�
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士也曾多次“現(xiàn)身說(shuō)法”：以前開哮喘�？崎T診，病人非常多，一天科室醫(yī)藥費(fèi)最多有5萬(wàn)元。后來(lái)我們逐步學(xué)習(xí)外國(guó)方法，對(duì)病人采取健康宣教、預(yù)防治療�！鞍l(fā)病少了，病人高興、家屬高興、我也高興，醫(yī)院卻不一定高興。因?yàn)楝F(xiàn)在收入銳減到1萬(wàn)元，醫(yī)生獎(jiǎng)金怎么保證？”鐘南山坦言，目前這種“輕預(yù)防、重治療”的做法是不少醫(yī)院的通病，背后還是經(jīng)濟(jì)效益、創(chuàng)收增收的“指揮棒”作怪。
對(duì)此，廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人明確表示，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)“創(chuàng)收”指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤。專家建議，醫(yī)院應(yīng)改革、完善績(jī)效考核制度，不能簡(jiǎn)單以“業(yè)務(wù)創(chuàng)收”來(lái)考核、要求醫(yī)護(hù)人員。
為什么醫(yī)護(hù)人員會(huì)遭遇這種“張德麗式困惑”？昨天，廣東省醫(yī)療界專家以及一些醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“張德麗們”的無(wú)奈離開，來(lái)自于“職業(yè)挫折感”和“管理挫折感”兩方面“夾攻”，折射出目前中國(guó)醫(yī)療體制的弊端。
近年來(lái)，一些“害群之馬”露出水面，曾經(jīng)的“白衣天使”變成了一些群眾眼中的“白衣狼”，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。一些民營(yíng)、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦承，目前由于政府的投入和監(jiān)管“兩不足”，醫(yī)院紛紛過(guò)度市場(chǎng)化，公益性質(zhì)逐漸減弱。在這個(gè)過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員面臨著新的任務(wù)———完成“創(chuàng)收”指標(biāo)，得狠賺患者的錢。也就出現(xiàn)了張德麗這種“個(gè)人先進(jìn)，科室最劣”的尷尬。
專家認(rèn)為，從社會(huì)層面上講，要緩解讓不少醫(yī)生心寒的“醫(yī)患關(guān)系”，根本上就要整體推進(jìn)醫(yī)療改革，政府切實(shí)加大投入和監(jiān)管，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院盲目逐利的錯(cuò)誤導(dǎo)向，逐步解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)本身來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是加強(qiáng)“自律”。醫(yī)生護(hù)士們必須真正做到以患者為本，從患者的利益出發(fā)約束自己的行為，時(shí)刻銘記醫(yī)德。
專家呼吁，科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度亟待建立，考核醫(yī)生績(jī)效，不能簡(jiǎn)單看“創(chuàng)收能力”。醫(yī)療行業(yè)專業(yè)程度高，具有相當(dāng)程度的門檻，因此從目前的“經(jīng)濟(jì)考核”回歸至“專業(yè)考核”是唯一出路。專家表示，專業(yè)技能是醫(yī)護(hù)人員的看家本領(lǐng)，因此考評(píng)工作必須引進(jìn)專家對(duì)技能水平的專業(yè)評(píng)價(jià)。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)水平、患者滿意度、能否節(jié)約醫(yī)療成本等“社會(huì)效應(yīng)綜合指標(biāo)”應(yīng)當(dāng)成為考評(píng)的重中之重。(陳楓 張蜀梅 徐滔 王分枝)
